慢性肾衰竭可由多种原发性、继发性及遗传性肾脏疾病引起。原发性肾脏疾病中肾小球肾炎的免疫炎症反应等可致肾损，肾小管间质性肾炎因药物、感染等诱因可发展；继发性肾脏疾病里糖尿病肾病与高血糖代谢等有关，高血压肾损害由长期高血压致肾小动脉硬化，系统性红斑狼疮性肾炎因自身免疫紊乱累及肾脏；遗传性肾病中多囊肾由基因突变致囊肿压迫肾实质，Alport综合征因编码基因突变得以发病，这些疾病均会使肾功能逐渐减退最终发展为慢性肾衰竭，相关人群需注意诱因、控制病情等。
一、原发性肾脏疾病
1.肾小球肾炎：
各类原发性肾小球肾炎，如系膜增生性肾小球肾炎、膜性肾病等，是引起慢性肾衰竭的重要原因。其发病机制与免疫炎症反应密切相关。在免疫因素作用下，肾小球滤过膜受损，导致蛋白尿、血尿等表现，长期持续的炎症损伤会逐渐破坏肾小球结构和功能，使肾功能进行性减退。例如，膜性肾病患者中约有一定比例会逐渐进展为慢性肾衰竭，其免疫复合物沉积于肾小球基底膜，引起一系列炎症反应，影响肾小球的滤过功能。
不同年龄段均可发病，青少年及中年人群相对多见。男性和女性在发病几率上无绝对明显差异，但不同病理类型的肾小球肾炎在不同性别中的分布可能略有不同。生活方式方面，长期劳累、感染等可能诱发或加重肾小球肾炎病情，进而增加慢性肾衰竭的发生风险。有肾小球肾炎病史的患者若不规范治疗或未能有效控制病情，更易发展为慢性肾衰竭。
2.肾小管间质性肾炎：
包括急性肾小管间质性肾炎迁延不愈等情况可发展为慢性。药物（如某些抗生素、非甾体抗炎药等）、感染、自身免疫性疾病等是常见的诱因。药物引起的肾小管间质性肾炎较为常见，一些患者在使用特定药物后，药物通过各种机制损伤肾小管及间质，如影响肾小管细胞的代谢、引起免疫反应等，若未能及时发现和处理，炎症持续进展可导致肾功能逐渐下降。
各年龄段均可发病，使用肾毒性药物的人群、有感染性疾病未有效控制的人群等属于高危人群。生活中不合理使用肾毒性药物、发生严重感染未及时治疗等都可能增加肾小管间质性肾炎进而发展为慢性肾衰竭的风险。有相关基础疾病或有肾毒性药物接触史的人群需密切关注肾功能变化。
二、继发性肾脏疾病
1.糖尿病肾病：
是糖尿病常见的微血管并发症之一。发病机制与高血糖引起的代谢紊乱、血流动力学改变等有关。长期高血糖导致肾小球内高滤过、高灌注，引起肾小球基底膜增厚、系膜基质增生等病理改变，逐渐发展为糖尿病肾病，最终可进展为慢性肾衰竭。据相关研究，在糖尿病患者中，约一定比例会发生糖尿病肾病，且随着糖尿病病程的延长，发生风险逐渐增加。
主要见于糖尿病患者，发病年龄多在糖尿病病史较长的人群中，一般糖尿病病程超过10年者发生糖尿病肾病的风险明显升高。男性和女性糖尿病患者发生糖尿病肾病的几率无显著差异，但糖尿病的控制情况对其影响极大。糖尿病患者若血糖、血压、血脂控制不佳，会加速糖尿病肾病向慢性肾衰竭的进展。糖尿病患者需严格控制血糖、血压、血脂，定期监测肾功能。
2.高血压肾损害：
长期高血压可导致肾小动脉硬化，进而影响肾脏的血液供应和结构功能。高血压引起肾小动脉玻璃样变、肌内膜增厚等，使肾小球缺血、纤维化，肾小管萎缩，逐渐造成肾功能减退。流行病学研究显示，高血压患者中约有一定比例会发展为高血压肾损害，最终进展为慢性肾衰竭。
各个年龄段高血压患者均有可能发生，随着年龄增长，高血压肾损害的发生风险增加。高血压患者中男性和女性发病无明显性别差异，但血压控制情况是关键因素。高血压患者若血压长期控制不佳，尤其是血压波动较大者，更易出现肾损害并进展为慢性肾衰竭。高血压患者应严格控制血压，定期检查肾功能，将血压控制在目标范围内（一般为收缩压＜140mmHg，舒张压＜90mmHg，合并糖尿病或慢性肾病者血压应＜130/80mmHg）。
3.系统性红斑狼疮性肾炎：
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，当累及肾脏时可引起系统性红斑狼疮性肾炎。其发病机制与自身抗体产生、免疫复合物沉积等免疫紊乱有关。患者体内产生的自身抗体攻击肾脏组织，导致肾小球、肾小管等受损，病情迁延不愈可逐渐发展为慢性肾衰竭。在系统性红斑狼疮患者中，约有一定比例会出现肾脏受累并发展为慢性肾衰竭。
多见于育龄期女性，女性发病率明显高于男性。生活中感染、日晒等因素可能诱发系统性红斑狼疮病情活动，进而加重肾脏损害。系统性红斑狼疮患者需避免诱发因素，规范治疗，定期监测肾功能，以延缓慢性肾衰竭的发生。
三、遗传性肾病
1.多囊肾：
是一种遗传性疾病，分为常染色体显性多囊肾和常染色体隐性多囊肾，其中常染色体显性多囊肾较为常见。其发病机制是基因突变导致肾脏出现多个囊肿，囊肿逐渐增大，压迫肾实质，破坏肾组织，影响肾功能。常染色体显性多囊肾多在成年后发病，随着囊肿增大，肾功能逐渐减退，最终发展为慢性肾衰竭。
常染色体显性多囊肾多见于成年人群，有家族遗传史的人群是高危人群。生活中应避免腰部外伤等可能导致囊肿破裂的因素。有多囊肾家族史的人群应定期进行肾脏检查，早期发现病情变化，采取相应措施延缓慢性肾衰竭的进展。
2.Alport综合征：
是一种遗传性肾小球疾病，主要由编码胶原蛋白Ⅳ的基因发生突变引起。临床表现为血尿、肾功能进行性减退、眼部病变和耳部病变等。患者通常在儿童或青少年时期开始出现症状，随着病情进展，肾功能逐渐下降，最终发展为慢性肾衰竭。
多见于儿童和青少年，男性患者病情往往较重。家族中有Alport综合征患者的人群需进行基因检测等相关检查，以便早期发现和干预。此类患者在生活中应注意避免劳累、感染等加重肾脏负担的因素，定期监测肾功能。
