心脑血管疾病相关检查包括血液检查（血脂、血糖）、心电图检查（常规心电图、动态心电图）、超声心动图检查（心脏超声、颈动脉超声）、影像学检查（冠状动脉造影、头颅CT或MRI检查），各检查有不同指标、意义及针对不同年龄人群的特点和应用情况。
一、血液检查
1.血脂检查
指标及意义：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。LDL-C升高是动脉粥样硬化的重要危险因素，HDL-C具有抗动脉粥样硬化的作用。例如，大量流行病学研究和临床观察发现，高LDL-C水平与心脑血管疾病的发生发展密切相关，长期高水平的LDL-C会导致血管内皮损伤，促进脂质沉积形成动脉粥样硬化斑块。不同年龄、性别人群的血脂正常范围有所差异，一般来说，成年人的LDL-C理想水平应小于2.6mmol/L，而老年人可能适当放宽，但仍需综合评估。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的人群，血脂控制要求更为严格，需将LDL-C控制在更低水平，如合并糖尿病的患者应控制在1.8mmol/L以下。
2.血糖检查
指标及意义：主要包括空腹血糖（FBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。FBG反映瞬时血糖水平，HbA1c反映近2-3个月的平均血糖水平。糖尿病是心脑血管疾病的重要危险因素，长期高血糖会损伤血管内皮，促进动脉粥样硬化的形成。不同年龄阶段人群的血糖正常范围不同，成年人空腹血糖正常范围一般为3.9-6.1mmol/L，HbA1c正常范围为4%-6%。对于有家族史、肥胖等高危因素的人群，应定期监测血糖，以便早期发现糖尿病，及时采取干预措施预防心脑血管疾病。女性在妊娠期的血糖要求更为严格，空腹血糖应小于5.1mmol/L，餐后1小时小于10.0mmol/L，餐后2小时小于8.5mmol/L，妊娠期糖尿病会显著增加孕妇及胎儿心脑血管相关并发症的风险。
二、心电图检查
1.常规心电图
作用及意义：可以记录心脏电活动，帮助发现心律失常、心肌缺血等情况。例如，心肌缺血时心电图可表现为ST段压低、T波倒置等改变。不同年龄人群的正常心电图范围有一定差异，儿童的心率相对较快，正常心率范围比成年人高。对于有胸痛、心悸等症状的患者，心电图是初步筛查心脑血管疾病的常用方法。女性在更年期前后，由于内分泌变化，心电图可能出现一些非特异性改变，但不一定代表有严重的心脑血管疾病，需要结合临床症状综合判断。
2.动态心电图（Holter）
作用及意义：能够连续24小时或更长时间记录心电图，有助于发现常规心电图不易捕捉到的心律失常，如阵发性房颤、短阵室性心动过速等。对于怀疑有心律失常但常规心电图检查阴性的患者，Holter检查尤为重要。不同年龄人群对心律失常的耐受程度不同，老年人由于心脏传导系统退行性变，更容易出现心律失常，Holter检查可以更全面地评估其心脏电活动情况。
三、超声心动图检查
1.心脏超声
作用及意义：可以观察心脏的结构和功能，如心房、心室的大小，心肌的厚度，瓣膜的形态和运动，以及心脏的射血分数等。例如，通过测量射血分数（EF值）可以评估心脏的泵血功能，正常EF值一般在50%-70%。不同年龄人群的心脏结构和功能有一定差异，儿童的心脏处于生长发育阶段，心脏大小和功能与成年人不同。对于有高血压、冠心病等基础疾病的患者，超声心动图可以早期发现心脏结构和功能的改变，如高血压性心脏病早期可能表现为左心室肥厚，通过超声心动图可及时发现并采取干预措施。女性在妊娠期间，心脏负担加重，超声心动图可以监测心脏的变化，如是否出现心腔扩大、心功能减退等情况，保障母婴健康。
2.颈动脉超声
作用及意义：可以检查颈动脉的内膜中层厚度（IMT）和有无斑块形成。颈动脉粥样硬化与心脑血管疾病密切相关，IMT增厚和斑块形成是动脉粥样硬化的早期表现。不同年龄人群的颈动脉IMT正常范围不同，随着年龄增长，IMT有逐渐增加的趋势。对于有高血脂、高血压等危险因素的人群，定期进行颈动脉超声检查可以早期发现颈动脉病变，评估心脑血管疾病的风险。例如，老年人由于血管老化，颈动脉粥样硬化的发生率较高，通过颈动脉超声检查可以及时发现病变，采取相应的干预措施，如生活方式调整、药物治疗等。
四、影像学检查
1.冠状动脉造影
作用及意义：是诊断冠心病的“金标准”，可以直接观察冠状动脉的形态、狭窄程度等。通过将导管插入冠状动脉开口，注入造影剂，能够清晰显示冠状动脉是否有狭窄、阻塞等病变。对于有典型心绞痛症状或高度怀疑冠心病的患者，冠状动脉造影是明确诊断的重要手段。不同年龄人群进行冠状动脉造影的适应证和风险有所不同，老年人由于血管迂曲、合并症较多，手术风险相对较高，但如果病情需要，仍可进行该检查。女性在进行冠状动脉造影时，需要注意与男性在冠状动脉病变特点上的差异，女性冠心病患者的病变可能更倾向于小血管病变等情况。
2.头颅CT或MRI检查
作用及意义：头颅CT可以快速发现脑出血、脑梗死等急性脑血管病变。头颅MRI对于脑梗死的早期诊断、脑缺血灶的检出比CT更敏感，还可以清晰显示脑部的结构。例如，脑梗死发病后早期进行头颅MRI检查可以更早地发现缺血灶，为及时治疗提供依据。不同年龄人群的脑部结构和对病变的反应不同，儿童的头颅CT或MRI检查需要特别注意辐射剂量等问题，一般优先选择MRI检查。对于有头晕、头痛、肢体麻木等神经系统症状的患者，头颅CT或MRI检查有助于明确是否存在脑血管疾病。女性在妊娠期如果出现神经系统症状，选择影像学检查时需要充分权衡辐射或造影剂对胎儿的影响，优先选择对胎儿影响较小的检查方法。
