急性肾衰竭有多种症状表现，少尿或无尿方面成人24小时尿量少于400ml为少尿、少于100ml为无尿，儿童判断标准不同；多尿是因肾小管修复但重吸收未完全恢复致尿量渐增；水肿由肾小球滤过率下降致水钠潴留引起，高盐饮食等会影响；电解质紊乱包括高钾血症（可致心悸等，儿童耐受差等）和低钠血症（因水潴留等致，长期低盐饮食者症状可能更明显）；代谢性酸中毒是因肾脏排酸少且酸性产物多，儿童代偿弱、糖尿病患者易合并；消化系统早期有食欲不振等，儿童症状可能更突出；心血管系统有高血压（水钠潴留等致，有高血压病史者波动大）和心力衰竭（水钠潴留致心脏负荷加重，儿童进展快、老年人预后差，不良生活方式者风险高）。
1.少尿或无尿：
定义及表现：成人24小时尿量少于400ml称为少尿，少于100ml称为无尿。在急性肾衰竭少尿期，肾小球滤过率急剧下降，导致尿量明显减少。例如，某些急性肾小管坏死的患者，起病后很快出现少尿，24小时尿量可能仅数十毫升。
年龄因素影响：儿童急性肾衰竭少尿的判断标准与成人不同，婴儿24小时尿量少于200ml，幼儿少于300ml可视为少尿。新生儿尿量极少时更需警惕，因为新生儿肾功能发育尚未完善，对尿量变化更为敏感。
2.多尿：
发生机制：在急性肾衰竭的多尿期，肾小管上皮细胞开始修复，肾脏的浓缩功能逐渐恢复，但由于肾小管重吸收功能仍未完全恢复正常，导致尿量逐渐增多。一般每日尿量可达3000-5000ml甚至更多。例如，部分急性肾前性氮质血症引起的急性肾衰竭患者，在纠正诱因后进入多尿期，尿量会逐渐增加。
性别差异影响：一般无明显性别特异性差异，但不同性别在基础健康状况等方面可能存在差异，不过多尿本身的发生机制主要与肾脏自身的修复过程相关。
3.水肿：
产生原因：由于肾小球滤过率下降，水钠潴留是导致水肿的主要原因。水肿可表现为眼睑、面部、下肢等部位的凹陷性水肿。例如，急性肾小球肾炎导致的急性肾衰竭患者，常首先出现眼睑水肿，随着病情进展可波及全身。
生活方式影响：如果患者本身有高盐饮食的生活方式，会加重水钠潴留，使水肿更明显。而低钠饮食有助于减轻水肿情况。
病史相关：有慢性肾病病史的患者，发生急性肾衰竭时水肿可能更易出现且程度可能更重，因为其肾脏基础功能已受损。
4.电解质紊乱：
高钾血症：
表现及危害：急性肾衰竭时，肾脏排钾减少，同时组织分解代谢增加，细胞内钾释放到细胞外，易导致高钾血症。患者可出现心悸、心律失常等表现，严重时可危及生命。例如，心电图上可出现T波高尖等改变。
年龄因素：儿童对高钾血症的耐受能力较成人差，更易出现严重的心律失常等并发症。新生儿高钾血症可能导致心跳骤停等严重后果。
病史影响：有肾功能不全病史的患者，发生急性肾衰竭时高钾血症的发生风险更高，因为其肾脏基础排钾功能已存在一定问题。
低钠血症：
原因及表现：可能由于水潴留引起稀释性低钠血症，患者可出现乏力、恶心、呕吐、意识障碍等表现。例如，急性肾衰竭患者大量补液时若不注意钠的补充，易发生低钠血症。
性别差异：无明显性别特异性差异，但女性在月经等生理状况下对钠的代谢可能有一定影响，但不是导致低钠血症的主要因素。
生活方式：长期低盐饮食的患者，发生急性肾衰竭时若出现低钠血症，可能症状更明显，因为其基础钠储备相对较少。
5.代谢性酸中毒：
发生机制：急性肾衰竭时，肾脏排酸能力下降，同时体内酸性代谢产物产生增多，导致代谢性酸中毒。患者可出现深大呼吸、恶心、呕吐、精神萎靡等表现。例如，患者呼吸频率加快，呼出气体有酮味（若合并酮症酸中毒时）。
年龄影响：儿童急性肾衰竭发生代谢性酸中毒时，由于儿童的代偿能力相对较弱，症状可能更易加重，需要更密切监测和及时处理。
病史因素：有糖尿病等基础疾病的患者，发生急性肾衰竭时更易合并代谢性酸中毒，因为糖尿病患者本身可能存在糖代谢紊乱，产生更多酸性代谢产物。
6.消化系统症状：
早期表现：在急性肾衰竭早期，患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。这是因为体内毒素蓄积影响了消化系统的功能。例如，患者可能对进食明显缺乏兴趣，进食后易出现呕吐。
年龄差异：儿童急性肾衰竭时消化系统症状可能更为突出，且可能影响患儿的营养摄入，因为儿童本身对营养需求较高，而消化系统症状会干扰营养的摄取。
生活方式：若患者在患病前有暴饮暴食等不良生活方式，可能会加重消化系统症状，因为消化系统在患病时本就处于应激状态，不良生活方式会进一步加重负担。
7.心血管系统症状：
高血压：
产生原因：急性肾衰竭时，水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等因素可导致高血压。例如，肾素分泌增加会使血管收缩，血压升高。
性别与年龄：一般无明显性别差异，但儿童高血压相对少见，但急性肾衰竭引起的高血压也可能发生在儿童身上，需要引起重视。老年人本身有高血压的基础患病率较高，发生急性肾衰竭时高血压的控制可能更为复杂。
病史相关：有高血压病史的患者，发生急性肾衰竭时血压波动可能更大，因为其血管调节功能已存在一定问题。
心力衰竭：
发生机制：由于水钠潴留导致血容量增加，心脏负荷加重，易发生心力衰竭。患者可出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳痰等表现，咯粉红色泡沫痰是急性左心衰竭的典型表现。
年龄因素：儿童急性肾衰竭发生心力衰竭时，病情进展可能更迅速，因为儿童心脏储备功能相对较弱。老年人发生心力衰竭时，往往基础心功能可能已有一定程度减退，急性肾衰竭诱发心力衰竭后预后可能更差。
生活方式：有吸烟、酗酒等不良生活方式的患者，发生心力衰竭的风险更高，因为这些生活方式会损害心血管系统功能，在急性肾衰竭时更易诱发心力衰竭。
