胎盘和子宫粘连受多种因素影响，包括人工流产手术（多次人工流产及术后并发症）、子宫手术史（剖宫产次数及术后愈合不良、子宫肌瘤剔除部位及次数）、子宫内膜病变（子宫内膜炎、子宫内膜结核）、年龄因素（高龄产妇及年轻女性频繁宫腔操作）、生活方式因素（吸烟、肥胖）等。
一、子宫内膜损伤相关因素
1.人工流产手术
多次人工流产：随着人工流产手术的增多，多次人工流产是导致胎盘和子宫粘连的重要因素。多次人工流产会使子宫内膜基底层受到不同程度的损伤，基底层受损后，子宫内膜的修复能力下降，子宫蜕膜形成不良。例如，有研究表明，既往有2次及以上人工流产史的女性发生胎盘和子宫粘连的风险显著高于无人工流产史的女性。因为人工流产时，手术器械会刮擦子宫内膜，尤其是反复操作，更易破坏子宫内膜的正常结构和功能，使得子宫肌层暴露，导致胎盘绒毛与子宫肌层直接粘连。
人工流产术后并发症：人工流产术后如果发生宫腔感染，也会加重子宫内膜的损伤，增加胎盘和子宫粘连的发生几率。宫腔感染会引起子宫内膜的炎症反应，炎症会影响子宫内膜的正常修复，使得胎盘绒毛组织更容易侵入子宫肌层，从而导致粘连。
2.清宫手术
产后清宫：产后胎盘、胎膜残留需要进行清宫手术，这是导致胎盘和子宫粘连的常见原因之一。产后子宫内有残留组织，清宫时会对子宫内膜造成损伤，尤其是残留组织与子宫壁紧密粘连时，清宫操作更易损伤子宫内膜基底层。比如，足月产后发生胎盘残留后进行清宫，子宫内膜基底层受损后，子宫修复过程中容易出现胎盘绒毛植入子宫肌层，进而引发粘连。
异常子宫出血清宫：因异常子宫出血进行清宫手术，同样可能损伤子宫内膜。异常子宫出血的原因可能涉及子宫内膜病变等，在清宫过程中，子宫内膜的正常结构被破坏，基底层受损后，子宫复旧时容易出现胎盘和子宫粘连。
二、子宫手术史相关因素
1.剖宫产手术
剖宫产次数：剖宫产次数越多，发生胎盘和子宫粘连的风险越高。首次剖宫产时，子宫肌层已经被切开，再次妊娠时，胎盘着床部位靠近或覆盖剖宫产瘢痕处，由于瘢痕处子宫内膜缺损，胎盘绒毛容易侵入子宫肌层，导致胎盘与子宫粘连。有研究发现，剖宫产2次的女性发生胎盘和子宫粘连的概率明显高于剖宫产1次的女性。
剖宫产术后子宫切口愈合不良：剖宫产术后如果子宫切口愈合不良，存在切口憩室等情况，再次妊娠时，胎盘着床在子宫切口部位，会影响胎盘的正常种植和发育，增加胎盘和子宫粘连的可能性。例如，子宫切口愈合不良处的子宫肌层薄弱，胎盘绒毛容易穿透肌层与子宫肌层粘连。
2.子宫肌瘤剔除术
肌瘤剔除部位：子宫肌瘤剔除术时，子宫肌层受到破坏，尤其是肌层深部的肌瘤剔除后，子宫肌层形成瘢痕。再次妊娠时，胎盘着床在肌瘤剔除部位，由于局部子宫肌层结构异常，胎盘绒毛与子宫肌层粘连的风险增加。不同部位的肌瘤剔除对子宫肌层的损伤程度不同，肌层深部肌瘤剔除后发生粘连的风险相对更高。
剔除次数：多次子宫肌瘤剔除术会使子宫肌层损伤加重，再次妊娠时胎盘和子宫粘连的几率也会相应增加。每次肌瘤剔除都会对子宫肌层造成破坏，多次操作后子宫肌层的完整性和正常结构严重受损，胎盘绒毛更容易与子宫肌层粘连。
三、子宫内膜病变相关因素
1.子宫内膜炎
慢性子宫内膜炎：慢性子宫内膜炎会使子宫内膜处于慢性炎症状态，炎症会影响子宫内膜的正常生理功能，导致子宫内膜的容受性改变。炎症会使子宫内膜的血管和腺体受到破坏，影响蜕膜的形成，使得胎盘绒毛与子宫肌层粘连的风险增加。例如，长期存在的慢性子宫内膜炎，会持续刺激子宫内膜，导致子宫肌层与胎盘绒毛之间的正常界限消失，引发粘连。
急性子宫内膜炎未及时治愈：急性子宫内膜炎如果没有得到及时有效的治疗，病情迁延不愈转变为慢性子宫内膜炎，同样会增加胎盘和子宫粘连的发生风险。急性炎症期子宫内膜的损伤没有得到修复，炎症持续存在，就会影响子宫的正常结构和功能，为胎盘和子宫粘连创造条件。
2.子宫内膜结核
结核感染影响：子宫内膜结核会破坏子宫内膜的正常结构。结核杆菌感染子宫内膜后，会引起子宫内膜的干酪样坏死、纤维化等病变，使得子宫内膜严重受损，子宫肌层也会受到影响，导致胎盘绒毛与子宫肌层粘连。子宫内膜结核患者在治愈后再次妊娠时，发生胎盘和子宫粘连的几率显著高于正常人群，因为结核感染造成的子宫内膜和子宫肌层的病理性改变难以完全恢复正常。
四、其他相关因素
1.年龄因素
高龄产妇：随着年龄的增加，尤其是高龄产妇，发生胎盘和子宫粘连的风险有所升高。年龄较大的女性，子宫内膜的修复能力下降，子宫的生理功能也会发生一定程度的改变。例如，35岁以上的产妇相较于年轻产妇，子宫内膜基底层的细胞活性降低，对损伤的修复能力减弱，更容易出现胎盘和子宫粘连。
年轻女性频繁宫腔操作：对于年轻女性，如果频繁进行宫腔操作，如多次人工流产等，即使年龄不大，也会因为频繁损伤子宫内膜基底层，增加胎盘和子宫粘连的风险。年轻女性生殖系统相对较娇嫩，频繁宫腔操作对子宫内膜的损伤更易影响其正常结构和功能，从而引发粘连。
2.生活方式因素
吸烟：吸烟会影响血管的收缩和舒张功能，导致子宫局部血液循环不良。子宫内膜的正常生长和修复需要良好的血液循环供应营养物质和氧气等。吸烟女性的子宫血液循环受到影响后，子宫内膜的修复能力下降，增加了胎盘和子宫粘连的发生几率。有研究发现，吸烟女性发生胎盘和子宫粘连的风险比不吸烟女性高一定比例。
肥胖：肥胖女性体内存在内分泌紊乱等情况，肥胖会导致胰岛素抵抗等，影响雌激素、孕激素等激素的代谢。激素水平的异常会影响子宫内膜的正常生长和蜕膜化过程，使得胎盘绒毛与子宫肌层粘连的可能性增加。例如，肥胖女性的子宫内膜厚度可能异常，且子宫内膜的容受性降低，容易发生胎盘和子宫粘连。
