耳源性脑脓肿的检查包括影像学、实验室及其他检查。影像学中头颅CT可初步筛查定位，MRI软组织分辨率高；实验室的血常规助判感染程度，脑脊液查可明颅内感染但腰穿需谨慎；其他检查的耳部检能找病因，神经系统检可评神经功能及病情。不同年龄因素对各项检查有影响，病史与各项检查结果相关联。
一、影像学检查
1.头颅CT检查
意义：是耳源性脑脓肿初步筛查的常用方法。可以早期发现脑内是否有脓肿形成，能显示脓肿的位置、大小、数目等。一般在发病早期即可发现病灶，对于脓肿的定位有重要价值。通过头颅CT平扫可看到脑内低密度影，增强扫描时脓肿壁呈环形强化，有助于明确脓肿与周围脑组织的关系。例如，在一些研究中，头颅CT对耳源性脑脓肿的诊断准确率较高，能为后续治疗提供重要的解剖学信息。
年龄因素影响：儿童进行头颅CT检查时需注意辐射剂量的控制，可根据儿童的体重等情况调整扫描参数，以在保证诊断效果的同时尽量减少辐射对儿童生长发育的潜在影响。
病史相关：对于有耳部感染病史的患者，头颅CT检查能更精准地发现是否因耳部感染扩散导致脑脓肿，对于有明确中耳炎、乳突炎等病史的患者，头颅CT检查是必不可少的检查项目。
2.头颅MRI检查
意义：相较于头颅CT，头颅MRI在显示脑脓肿方面具有更高的软组织分辨率，能更清晰地显示脓肿的细节，尤其是在早期病变的诊断上更具优势。它可以多方位成像，对于鉴别脓肿与其他颅内病变有重要作用。在脓肿的不同时期，MRI表现有其特征性，如T1加权像呈低信号，T2加权像呈高信号，增强扫描脓肿壁强化明显且更均匀。例如，一些研究表明，头颅MRI对耳源性脑脓肿的诊断敏感性高于头颅CT，能够更早地发现较小的脓肿病灶。
年龄因素影响：儿童进行头颅MRI检查时，一般无需担心辐射问题，但需要确保儿童在检查过程中保持安静，配合检查。对于不能配合的儿童可能需要使用镇静剂等，但要谨慎选择并评估风险。
病史相关：有耳部感染病史的患者，头颅MRI检查能更清晰地呈现脑内病变情况，对于判断脓肿的范围、与周围重要结构的关系等提供更详细的信息，有助于制定更精准的治疗方案。
二、实验室检查
1.血常规检查
意义：通过血常规检查可以了解患者的白细胞计数及分类情况。一般来说，耳源性脑脓肿患者白细胞总数常升高，中性粒细胞比例也会增高，提示体内存在感染性炎症反应。例如，在临床病例观察中，多数耳源性脑脓肿患者的血常规显示白细胞计数可达到（10-20）×10?/L，中性粒细胞比例在70%以上，这对于辅助判断感染的严重程度有一定帮助。
年龄因素影响：儿童的血常规参考值与成人有所不同，儿童白细胞计数在不同年龄段有其正常范围，如新生儿白细胞计数正常范围约为（15-20）×10?/L，1岁以内约为（10-12）×10?/L等，在分析儿童血常规结果时要结合其年龄对应的正常范围来判断是否存在感染异常。
病史相关：有耳部感染病史的患者，结合血常规结果可以更明确感染的活动情况，若白细胞及中性粒细胞明显升高，提示感染处于较活跃状态，脑脓肿可能有进展的风险。
2.脑脊液检查
意义：对于怀疑脑脓肿的患者，腰椎穿刺获取脑脊液进行检查有重要意义。通过脑脊液常规检查可以看到白细胞计数升高，以中性粒细胞为主；生化检查可发现蛋白含量升高，糖和氯化物含量可能降低。但需要注意的是，在脑脓肿未成熟或有脑疝风险时，腰椎穿刺要谨慎，以免诱发脑疝。例如，在典型的耳源性脑脓肿患者脑脊液检查中，通常会有上述异常改变，这对于明确颅内感染情况有重要价值。
年龄因素影响：儿童进行腰椎穿刺时要特别谨慎，需根据儿童的年龄、体重等情况选择合适的穿刺针，操作过程中要密切观察儿童的反应，防止出现脑疝等严重并发症。由于儿童脑脊液的生理特点与成人不同，脑脊液检查结果的解读要结合儿童的具体年龄情况。
病史相关：有耳部感染病史且出现神经系统症状的患者，脑脊液检查能帮助明确是否存在颅内感染扩散至脑膜等情况，对于诊断耳源性脑脓肿合并脑膜炎等并发症有重要作用。
三、其他检查
1.耳部检查
意义：详细的耳部检查对于明确耳源性脑脓肿的病因至关重要。通过耳镜检查可以观察外耳道及鼓膜情况，了解是否存在中耳炎、鼓膜穿孔等病变。例如，若发现鼓膜有穿孔、脓性分泌物等，提示耳部感染可能是脑脓肿的原发病因。乳突部检查可了解乳突有无红肿、压痛等情况，有助于判断乳突炎的严重程度，因为乳突炎可能是感染扩散至颅内导致脑脓肿的源头。
年龄因素影响：儿童耳部结构与成人有所不同，检查时要更加轻柔，避免造成儿童耳部损伤。对于婴幼儿，要注意其耳部的生理特点，如外耳道较窄等，检查时要选择合适的检查工具和方法。
病史相关：有明确耳部感染病史的患者，耳部检查能直接发现耳部病变情况，对于确定耳源性脑脓肿的病因和病情发展情况有直接帮助，如发现慢性中耳炎反复发作等情况，提示耳部感染可能持续存在并向颅内扩散。
2.神经系统检查
意义：神经系统检查可以评估患者的神经功能状态，了解脑脓肿对神经系统的影响程度。包括意识状态、肌力、肌张力、反射等方面的检查。例如，通过检查患者的肌力可以发现是否存在肢体无力等情况，检查反射可以判断神经系统是否有受损的表现。如果患者出现意识障碍、偏瘫等神经系统症状，神经系统检查能更准确地定位病变部位和评估病情严重程度。
年龄因素影响：儿童的神经系统发育尚未成熟，神经系统检查的结果解读要考虑儿童的年龄阶段。例如，婴儿的原始反射在一定年龄阶段有其正常表现，若原始反射异常可能提示神经系统发育异常或存在病变，与脑脓肿导致的神经系统损伤需要进行鉴别。
病史相关：有耳部感染病史并出现神经系统症状的患者，神经系统检查能明确神经系统受损的具体情况，对于判断脑脓肿的病情严重程度和制定治疗方案有重要指导意义，如根据神经系统检查结果判断是否需要紧急手术等治疗措施。
