粉刺是常见毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病，分青春期人群（雄激素致皮脂腺分泌增风险高）、非青春期人群（内分泌失调或生活方式不健康致发）；分类有白头（闭合性、小丘疹、难自破）和黑头（开放性、顶端黑、易附灰尘）；形成机制与皮脂腺分泌（受雄激素调控，内分泌病致异常分泌易生粉刺）、毛囊导管角化（异常致皮脂阻，遗传或药物可致）、微生物（痤疮丙酸杆菌水解皮脂致炎加重）相关；对不同人群影响及应对不同，青少年注意生活方式及严重时就医，成年人群依皮肤类型选护品，特殊人群如孕妇、患基础病者需特殊护理。
一、粉刺的定义
粉刺是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性皮肤病。它主要发生在青少年群体中，但也可能出现在其他年龄段人群。从发病机制来看，是由于毛囊皮脂腺导管角化过度、皮脂腺分泌旺盛，导致皮脂排出受阻，从而在毛囊口形成角质栓，也就是我们肉眼可见的粉刺。
（一）青春期人群的特点
青春期时，体内雄激素水平升高，会刺激皮脂腺增生和分泌增加。对于青春期的男性和女性来说，都可能面临皮脂腺分泌旺盛的情况。男性由于雄激素水平相对更高，可能皮脂腺分泌更为活跃；女性在月经周期等因素影响下，也可能出现皮脂腺分泌的波动，这些都增加了粉刺发生的风险。
（二）非青春期人群的情况
非青春期人群如果存在内分泌失调等情况，比如患有多囊卵巢综合征的女性，体内雄激素水平异常升高，也会出现皮脂腺分泌增多的现象，进而引发粉刺。另外，一些生活方式不健康的人群，像长期高糖饮食、作息不规律的人，即使不是青春期，也可能因为身体代谢等方面的改变，导致毛囊皮脂腺的状态异常，增加粉刺发生几率。
二、粉刺的分类
（一）白头粉刺
又称为闭合性粉刺。它的表现是皮肤表面出现白色的小丘疹，直径一般在1毫米左右。其形成是因为毛囊口被角质细胞堵塞，皮脂无法正常排出，在毛囊内堆积，形成白色的角质栓。白头粉刺一般不会自行破溃，需要通过专业的皮肤护理等方式来处理。对于不同年龄的人群，白头粉刺的处理需要考虑其皮肤的耐受性等因素。比如儿童皮肤较为娇嫩，处理时要选择温和的方法；成年人可以根据皮肤状况选择合适的去角质产品等，但要注意避免过度去角质损伤皮肤屏障。
（二）黑头粉刺
也叫开放性粉刺。它的顶端是黑色的，这是因为堵塞在毛囊口的角质栓被空气氧化，加上灰尘等堆积形成黑色外观。黑头粉刺的毛囊口是开放的，里面的角质栓和皮脂等可以部分暴露在外面。在生活方式方面，长期处于污染环境中的人群，空气中的灰尘等更容易附着在毛囊口，加重黑头粉刺的形成。对于有黑头粉刺的人群，要注意皮肤的清洁，但清洁时要避免过度用力，以免损伤皮肤。例如油性皮肤的人清洁频率可以相对高一些，但要选择适合油性皮肤的清洁产品；干性皮肤的人清洁时要注意保湿，避免清洁过度导致皮肤干燥加重粉刺问题。
三、粉刺的形成机制相关因素
（一）皮脂腺分泌因素
皮脂腺的分泌受雄激素调控。雄激素能促使皮脂腺增大，分泌功能活跃。在青春期，雄激素水平升高是导致皮脂腺分泌旺盛的主要原因。对于患有某些内分泌疾病导致雄激素异常升高的人群，如肾上腺皮质增生症患者，就会出现皮脂腺过度分泌的情况，进而更容易形成粉刺。
（二）毛囊导管角化因素
毛囊导管角化异常会导致导管口径变小、狭窄或阻塞。正常情况下，毛囊导管的角质形成细胞会定期脱落，保证皮脂顺利排出。但当毛囊导管角化过度时，角质细胞堆积，就会阻碍皮脂排出。一些遗传因素可能会影响毛囊导管的角化过程，比如有家族性粉刺病史的人群，其毛囊导管角化异常的几率可能相对较高。另外，某些药物的使用也可能影响毛囊导管的角化，如一些糖皮质激素类药物，长期使用可能会导致毛囊导管角化异常，增加粉刺发生风险。
（三）微生物因素
痤疮丙酸杆菌在粉刺形成过程中也起到重要作用。痤疮丙酸杆菌可以水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，这些游离脂肪酸会刺激毛囊及周围组织，引起炎症反应，进一步加重粉刺的症状。在不同年龄人群中，痤疮丙酸杆菌的定植情况可能有所不同。青少年皮肤油脂分泌多，更适合痤疮丙酸杆菌生长繁殖；而对于免疫力较低的老年人等人群，如果皮肤屏障功能受损，也可能导致痤疮丙酸杆菌定植增加，引发粉刺相关炎症。
四、粉刺对不同人群的影响及应对建议
（一）青少年人群
青少年正处于身心发育阶段，粉刺可能会对其心理产生影响，导致自卑等情绪。在生活方式上，建议青少年保持规律作息，避免熬夜，因为熬夜会影响内分泌平衡，加重皮脂腺分泌；饮食上要少吃高糖、高油食物，多吃蔬菜水果，保持饮食均衡。对于白头粉刺和黑头粉刺的处理，青少年可以在家长陪同下选择温和的洁面产品清洁皮肤，但要注意避免使用过于刺激的护肤品。如果粉刺情况较为严重，不建议自行盲目处理，应及时就医，在医生指导下进行治疗。
（二）成年人群
成年人群如果出现粉刺，可能与工作压力大、生活不规律等因素有关。比如长期精神紧张的上班族，压力会导致内分泌失调，进而引发粉刺。成年人群在应对粉刺时，除了保持良好生活方式外，可以根据自己的皮肤类型选择合适的护肤品。例如油性皮肤可以选择控油的护肤品，干性皮肤要注重保湿。如果粉刺伴有炎症，如出现红肿、疼痛等症状，成年人群应避免用手挤压粉刺，以免引起感染扩散，可以在医生指导下使用一些外用药膏等进行治疗。
（三）特殊人群
对于孕妇等特殊人群，由于处于特殊生理阶段，内分泌变化较大，更容易出现粉刺问题。孕妇在应对粉刺时要格外谨慎，不能随意使用药物治疗。建议通过调整生活方式来改善，如保持皮肤清洁、避免食用刺激性食物等。因为孕妇的皮肤护理需要考虑到对胎儿的影响，所以一定要选择安全、温和的护理方式。而对于患有基础疾病如糖尿病等的人群，由于身体代谢等方面的异常，粉刺的发生和处理都需要更加谨慎。这类人群要积极控制基础疾病，同时在皮肤护理上要遵循医生的建议，避免因为皮肤问题导致基础疾病加重或出现其他并发症。
