习惯性流产的发生与遗传、解剖、内分泌、免疫、感染等多种因素相关，遗传因素中夫妻双方染色体异常及年龄影响较大；解剖因素包括子宫畸形、宫腔粘连等；内分泌因素有黄体功能不全、甲状腺功能异常等；免疫因素涉及自身免疫性疾病及同种免疫异常；感染因素包含TORCH感染、支原体衣原体感染等；其他因素有生活方式（吸烟饮酒、过度劳累）、年龄及男方因素等，需针对不同因素采取相应预防和治疗措施。
一、遗传因素
1.染色体异常：
夫妻双方任何一方存在染色体数目或结构的异常都可能导致习惯性流产。例如，染色体数目异常中常见的有三体、单体等情况。研究表明，在早期自然流产的胚胎中，约50%-60%存在染色体异常。如果是夫妻一方为平衡易位携带者，其形成的胚胎有一半可能是平衡易位，一半可能是正常，而平衡易位胚胎多数会导致流产或胎儿畸形。对于有遗传因素相关习惯性流产的夫妇，需要进行遗传咨询，评估生育风险。
从年龄角度来看，女性年龄越大，卵子质量下降，染色体异常的概率增加，35岁以上女性发生染色体异常导致习惯性流产的风险明显高于年轻女性；男性随着年龄增长，精子质量也可能下降，染色体异常概率升高。
二、解剖因素
1.子宫解剖结构异常：
子宫畸形：如单角子宫、双角子宫、纵隔子宫等。纵隔子宫是由于胚胎时期融合缺陷导致子宫腔被纵隔分为两部分，这会影响胚胎的着床和发育空间。研究发现，患有纵隔子宫的女性习惯性流产的发生率较高。例如，纵隔子宫患者妊娠后流产率可高达85%-90%。
宫腔粘连：多因宫腔操作（如人工流产、清宫术等）损伤子宫内膜基底层，导致宫腔部分或全部粘连。宫腔粘连会使宫腔容积减小，影响胚胎着床和发育，从而增加习惯性流产的风险。有宫腔操作史的女性，尤其是多次宫腔操作后，需警惕宫腔粘连导致的习惯性流产。
对于解剖因素导致的习惯性流产，可能需要通过手术进行矫正，如纵隔子宫切除术、宫腔粘连分离术等，但手术效果因个体情况而异，术后需要密切监测妊娠情况。
三、内分泌因素
1.黄体功能不全：
黄体分泌的孕酮对于维持妊娠至关重要。黄体功能不全时，孕酮分泌不足，不能满足胚胎着床和发育的需求。据统计，约30%-40%的习惯性流产与黄体功能不全有关。女性内分泌检查可发现孕酮水平偏低，促黄体生成素等指标异常。对于黄体功能不全的患者，可在医生指导下补充黄体酮等孕激素进行治疗。
从生活方式角度，长期熬夜、精神压力过大等可能影响内分泌功能，进而影响黄体功能，增加习惯性流产风险，因此保持规律作息、缓解精神压力对预防相关习惯性流产有一定帮助。
2.甲状腺功能异常：
甲状腺功能减退或亢进都可能导致习惯性流产。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响胚胎的生长发育。研究表明，甲状腺功能减退患者流产发生率较正常人群高。甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠过程。孕妇需要定期检查甲状腺功能，若发现异常需及时治疗，将甲状腺功能调整至正常范围后再考虑妊娠，以降低习惯性流产风险。
四、免疫因素
1.自身免疫性疾病相关：
如系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病，患者体内存在自身抗体，这些抗体可通过多种途径影响妊娠。例如，抗磷脂抗体综合征是一种自身免疫性疾病，体内产生的抗磷脂抗体可导致胎盘血管血栓形成，影响胎盘血供，从而引起习惯性流产。据统计，抗磷脂抗体综合征患者习惯性流产发生率可高达50%-90%。对于此类患者，需要进行免疫调节治疗，使用免疫抑制剂等药物控制病情，但药物使用需谨慎，要充分评估对妊娠的影响。
从病史角度，有自身免疫性疾病病史的女性，在计划妊娠前需与风湿免疫科等多学科合作，进行全面评估和管理，制定个性化的妊娠计划。
2.同种免疫异常：
胎儿对于母体来说是半同种异体移植，正常妊娠时母体对胎儿的免疫排斥反应受到抑制。如果同种免疫异常，母体对胎儿的免疫排斥增强，就可能导致习惯性流产。例如，母胎免疫耐受失衡，自然杀伤细胞活性异常等情况都可能属于同种免疫异常范畴。目前对于同种免疫异常导致的习惯性流产，可采用免疫治疗等方法，但免疫治疗的效果和安全性仍在进一步研究中。
五、感染因素
1.病原体感染：
TORCH感染：包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等。孕妇感染这些病原体后，可通过胎盘感染胎儿，引起胎儿畸形、流产等。例如，孕妇感染风疹病毒，在妊娠早期可导致胎儿先天性风疹综合征，引起流产、死胎或新生儿多种畸形。孕妇在孕前和孕期需进行TORCH筛查，若发现感染需及时处理，根据感染情况决定是否继续妊娠。
支原体、衣原体感染：生殖道支原体、衣原体感染也可能与习惯性流产有关。有研究表明，支原体、衣原体感染可引起子宫内膜炎症，影响胚胎着床和发育。对于有生殖道感染史的女性，在计划妊娠前需进行相关病原体检测，如有感染需治愈后再妊娠。
六、其他因素
1.生活方式因素：
吸烟饮酒：孕妇吸烟或过量饮酒会增加习惯性流产的风险。香烟中的尼古丁等有害物质和酒精都会影响胎盘血供和胚胎发育。研究显示，每天吸烟10支以上的孕妇，习惯性流产发生率比不吸烟孕妇高。因此，计划妊娠的夫妇应戒烟戒酒，孕期更要严格避免。
过度劳累：长期过度劳累会使孕妇身体处于应激状态，影响内分泌和免疫系统等，增加习惯性流产风险。孕妇应注意合理休息，避免过度劳累。
2.年龄因素：
除了前面提到的染色体异常与年龄相关外，一般来说，年龄越大，女性生殖功能下降，习惯性流产的风险也越高。35岁以上的孕妇习惯性流产发生率明显高于年轻孕妇，随着年龄进一步增加，风险还会上升。对于高龄孕妇，在孕前需进行全面的孕前检查，加强孕期监测，及时发现和处理可能出现的问题。
3.男方因素：
男方精子质量异常也是导致习惯性流产的原因之一。例如，精子染色体异常、精子活力低下等。研究发现，男方精子DNA碎片率过高会增加胚胎流产的风险。因此，对于有习惯性流产的夫妇，也需要对男方进行精液分析等相关检查，评估男方因素对妊娠的影响。
