房间隔缺损不同阶段心电图特点不同，小型缺损可有电轴右偏、右束支传导阻滞；中型缺损有右心室肥大相关改变、肺型P波；大型缺损有右心室显著肥大、房室传导阻滞。年龄因素影响儿童期和青少年及成人期心电图特点，儿童期随年龄增长缺损未闭者心电图改变有进展，成人期相对稳定但可能进一步加重。性别因素对其心电图特点影响不显著。生活方式中适度运动对患儿影响不大但剧烈运动可加重负荷，高盐饮食加重容量负荷，均衡饮食有一定积极影响。病史中缺损是否闭合及是否合并其他畸形会影响心电图特点，闭合者可恢复或接近正常，合并其他畸形时心电图更复杂。
一、房间隔缺损不同阶段的心电图特点
（一）小型房间隔缺损
1.电轴右偏：多因右心室容量负荷增加，导致心电轴向右偏移，一般电轴可在+90°-+180°之间，这是由于右心参与的电活动占主导，使得心电轴表现为右偏。
2.右束支传导阻滞：约有1/3的小型房间隔缺损患儿可出现不完全性右束支传导阻滞，这是因为右心室除极时间延长，QRS波群的终末部分向右后延迟，从而出现右束支传导阻滞的图形改变。
（二）中型房间隔缺损
1.右心室肥大相关改变：心电图上可出现V1导联呈rsR’型，S波加深，T波倒置等右心室肥大的表现。这是由于右心室肥厚，心肌除极-复极过程发生改变，导致相应导联的波形发生变化。
2.P波高尖：部分患儿可出现P波高尖，称为“肺型P波”，这是因为右心房负荷增加，右心房扩大，P波电压增高，常见于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联，P波振幅可>0.25mV。
（三）大型房间隔缺损
1.右心室显著肥大：心电图表现为V1导联呈qR型，S波消失，T波直立，同时可伴有ST段压低等改变。此时右心室肥厚程度较重，心肌的电活动明显受影响，导致导联波形出现显著变化。
2.房室传导阻滞：少数大型房间隔缺损患儿可能出现不同程度的房室传导阻滞，如一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长（>0.18s），二度房室传导阻滞可出现P波脱漏等情况，这与心脏结构和电传导系统的改变有关，大型缺损导致心脏内血流动力学紊乱，进而影响传导系统。
二、年龄因素对房间隔缺损心电图特点的影响
（一）儿童期房间隔缺损
1.儿童时期身体处于生长发育阶段，心脏结构和功能尚未完全成熟。小型房间隔缺损在儿童早期可能仅表现为轻微的电轴右偏或轻度右束支传导阻滞，随着年龄增长，若缺损未自行闭合，可能逐渐出现右心室肥大相关表现。例如婴儿期小型房间隔缺损，心电图改变可能较隐匿，随着年龄增长到幼儿期或学龄前期，右心室容量负荷逐渐增加，心电图上右心室肥大相关的波形改变会逐渐明显。
2.对于中型和大型房间隔缺损的儿童，年龄较小的时候可能心电图改变相对典型且进展较快。因为儿童心脏对容量负荷变化的适应能力相对较弱，缺损引起的血流动力学改变对心脏电活动的影响更为显著，所以在儿童期，不同大小的房间隔缺损心电图特点会根据年龄呈现出不同的进展趋势。
（二）青少年及成人期房间隔缺损
1.青少年及成人期，心脏结构和功能已相对稳定。如果房间隔缺损在儿童期未得到有效处理，到青少年及成人期，心电图特点可能趋于稳定，但右心室肥大等表现可能会进一步加重。例如长期存在的大型房间隔缺损，成人期心电图上右心室肥大相关的ST-T改变可能会更加明显，房室传导阻滞等情况也可能有一定变化。而且成人期由于身体代谢等情况与儿童不同，心脏电活动的表现也会有相应的特点，与儿童期相比，成人期房间隔缺损的心电图特点在波形的稳定性和变化程度上可能有所不同。
三、性别因素对房间隔缺损心电图特点的影响
一般来说，性别对房间隔缺损的心电图特点影响不显著。无论是男性还是女性患者，房间隔缺损的心电图特点主要取决于缺损的大小、病程长短以及心脏受累的程度等因素。不过，在一些研究中发现，可能在某些特定的波形表现上，不同性别患者存在细微差异，但这种差异并非由性别本身直接决定，而是与不同性别患者的心脏解剖结构和生理功能的个体差异以及房间隔缺损引起的血流动力学改变在不同性别中的表现略有不同有关，但总体而言，性别不是决定房间隔缺损心电图特点的主要因素。
四、生活方式对房间隔缺损心电图特点的影响
（一）运动
适度运动一般对房间隔缺损患儿的心电图特点影响不大，但剧烈运动可能会加重心脏负荷。对于已经存在房间隔缺损的患儿，剧烈运动后可能会使右心室容量负荷进一步增加，在心电图上可能会观察到右心室肥大相关的波形改变更加明显，如V1导联的rsR’型更显著等。而对于成人房间隔缺损患者，长期规律的适度运动可能有助于改善心脏功能，在一定程度上可能使心电图上右心室肥大相关的ST-T改变有所改善，但这种改善相对有限，因为房间隔缺损本身的病理改变仍然存在。
（二）饮食
不合理的饮食，如高盐饮食，可能会加重水钠潴留，增加心脏的容量负荷。对于房间隔缺损患者，高盐饮食后可能导致右心室容量负荷进一步增加，从而使心电图上右心室肥大等相关表现更加明显。而均衡的饮食，保证营养摄入均衡，对于维持心脏正常功能有一定帮助，可能对房间隔缺损患者的心电图特点产生一定的积极影响，有助于稳定心脏的电活动表现，但这种影响相对较为间接，主要还是通过改善心脏整体功能来体现。
五、病史因素对房间隔缺损心电图特点的影响
（一）缺损是否闭合
如果房间隔缺损已经自行闭合，那么心电图特点可能会逐渐恢复正常或接近正常。例如小型房间隔缺损自行闭合后，电轴右偏可能纠正，右束支传导阻滞等情况可能消失。而对于未闭合的房间隔缺损，随着病程延长，心电图特点会按照缺损大小相应地出现右心室肥大等进行性改变。
（二）是否合并其他心脏畸形
如果房间隔缺损合并其他心脏畸形，如室间隔缺损、动脉导管未闭等，心电图特点会更加复杂。例如合并室间隔缺损时，可能会出现左心室肥大相关的心电图改变与右心室肥大相关改变同时存在的情况，因为两种缺损引起的血流动力学改变相互影响，导致心脏电活动的波形表现更为多样和复杂，需要综合多种因素来判断心电图特点。
