室间隔缺损症状表现因缺损大小而异，小型缺损儿童幼时可能无症状或轻度气促，成人随年龄增长渐现活动耐力差等；中型缺损儿童有生长发育迟缓、活动后气促乏力等，成人活动时心悸气促加重等；大型缺损儿童出生后不久有呼吸急促等，成人有明显呼吸困难、水肿等。不同年龄段症状差异与生长发育阶段、免疫系统、心脏代偿能力、基础疾病等有关，婴幼儿需密切监测生长发育等，老年人症状不典型需定期体检、适度活动等。
一、症状表现因缺损大小而异
（一）小型室间隔缺损
1.儿童情况：许多小型室间隔缺损的儿童可能在婴幼儿时期无明显症状，生长发育也可接近正常。这是因为小型缺损对心脏血流动力学影响较小，心脏能够较好地代偿，身体各器官能得到相对充足的血液供应。不过，部分儿童可能在剧烈活动后出现轻度气促，这是由于剧烈活动时心脏负荷短暂增加，肺循环血量稍有增多所致，但休息后可迅速缓解。
2.成人情况：成人小型室间隔缺损者，一般在年轻时可能也无特殊不适，多在体检时通过超声心动图等检查偶然发现。但随着年龄增长，可能会逐渐出现一些非特异性症状，如活动耐力较同龄人稍差，在爬楼梯等中等强度活动时比常人更容易感到气喘。这是因为随着年龄增加，心脏长期处于相对轻微负荷增加的状态，心脏功能逐渐有一定程度的减退。
（二）中型室间隔缺损
1.儿童情况：患儿可能会出现生长发育迟缓的情况，表现为体重增长缓慢、身高低于同龄儿童。这是因为中型室间隔缺损导致左向右分流较明显，肺循环血量增多，体循环血量相对减少，影响了营养物质的运输和利用，从而影响生长发育。同时，患儿可能在活动后出现明显气促、乏力，活动耐力明显下降，还可能反复发生呼吸道感染，这是由于肺循环血量增多，肺部淤血，容易招致细菌等病原体感染。
2.成人情况：成人中型室间隔缺损者，在体力活动时会明显感觉到心悸、气促加重，休息后可稍有缓解。还可能出现劳力性呼吸困难，即活动时出现呼吸困难，休息时缓解。这是因为心脏长期处于容量负荷增加的状态，心脏功能逐渐受损，导致肺淤血逐渐加重。
（三）大型室间隔缺损
1.儿童情况：出生后1-2个月内，可能就会出现呼吸急促，每分钟呼吸频率可超过40次，同时伴有喂养困难，婴儿吸吮乳汁时容易疲劳，频繁停歇。患儿还可能出现多汗，尤其在吃奶时明显，这是因为心脏功能不全，交感神经兴奋，导致汗腺分泌增加。随着病情进展，可出现发绀，即口唇、甲床等部位呈现青紫色，这是由于大型室间隔缺损导致大量左向右分流，肺循环血量过多，进而引起肺动脉高压，使部分静脉血未经充分氧合就分流到体循环，导致血氧饱和度下降。
2.成人情况：大型室间隔缺损的成人会有明显的呼吸困难，在静息状态下也可能出现气促，不能进行正常的体力活动，生活自理可能都受限。还可能出现水肿，常见于下肢，尤其是踝关节部位，这是因为心脏功能衰竭，体循环淤血，导致静脉回流受阻，液体渗出到组织间隙引起水肿。另外，还可能出现肝脏肿大、右上腹不适等症状，是由于体循环淤血导致肝脏淤血肿大，刺激腹膜引起不适。
二、不同年龄段症状特点的差异原因
（一）儿童
1.生长发育阶段：儿童处于生长发育旺盛期，心脏小型缺损时，虽然对血流动力学有一定影响，但身体的代偿机制在儿童时期相对较强，所以早期症状不明显。而中型及大型缺损对生长发育的影响更为显著，因为儿童时期身体对营养和血液循环的需求大，缺损导致的血液循环异常会严重干扰正常的生长发育过程。例如，中型缺损导致的体循环血量减少，无法满足儿童快速生长对营养物质运输的需求，从而出现生长发育迟缓；大型缺损导致的肺循环和体循环严重异常，会迅速引起一系列严重症状。
2.免疫系统特点：儿童免疫系统尚未完全发育成熟，中型及大型室间隔缺损导致的肺循环淤血更容易引发呼吸道感染。儿童的呼吸道黏膜娇嫩，肺淤血使局部抵抗力下降，病原体容易在呼吸道滋生繁殖，所以反复呼吸道感染在中型及大型室间隔缺损的儿童中较为常见。
（二）成人
1.心脏代偿能力变化：成人的心脏代偿能力较儿童期有所下降，随着年龄增长，心脏本身的储备功能逐渐减退。所以，成人室间隔缺损患者，即使是小型缺损，随着年龄增加，心脏长期受到缺损带来的血流动力学影响，也会逐渐出现症状。而且，成人长期处于工作、生活等各种活动负荷下，心脏负荷相对儿童时期更大，所以症状出现得更早且更明显。例如，成人中型室间隔缺损者，在体力活动时心脏负荷增加，会迅速出现心悸、气促等症状，而儿童时期可能在剧烈活动后才出现轻度气促。
2.基础疾病影响：成人可能合并有其他基础疾病，如高血压、冠心病等，这些基础疾病会与室间隔缺损相互影响，加重心脏的损害，从而使室间隔缺损相关症状更加复杂和严重。例如，成人室间隔缺损合并高血压时，血压升高会进一步增加心脏的后负荷，加重心脏的负担，使气促、水肿等症状更明显。
三、特殊人群的症状特点及注意事项
（一）婴幼儿
1.症状特点：婴幼儿小型室间隔缺损可能被忽视，因为其外观可能无明显异常，但家长需注意观察婴幼儿的喂养情况，如是否存在吸吮费力、容易疲劳、多汗等情况。中型及大型室间隔缺损的婴幼儿症状更典型，如呼吸急促、发绀等，一旦发现应及时就医。
2.注意事项：家长要密切监测婴幼儿的生长发育指标，如体重、身高增长情况。同时，要注意保暖，避免婴幼儿受凉感冒，因为呼吸道感染会加重室间隔缺损相关症状。另外，避免让婴幼儿过度哭闹，因为哭闹会增加心脏负担，加重病情。
（二）老年人
1.症状特点：老年室间隔缺损患者症状可能不典型，容易被误诊为其他心肺疾病。例如，可能仅表现为乏力、活动后气促加重，而不出现典型的发绀等表现。这是因为老年人心脏功能本身有所减退，对缺损导致的血流动力学改变的耐受能力降低了敏感性，所以症状表现不典型。
2.注意事项：老年人要定期进行体检，尤其是心脏相关检查，如超声心动图等，以便早期发现室间隔缺损情况。在日常生活中，要注意适度活动，避免剧烈运动，以减轻心脏负担。同时，要积极控制可能存在的基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为基础疾病会加重室间隔缺损带来的心脏损害。如果出现气促、水肿等症状，要及时就医，避免延误病情。
