肾功能不全可引发多系统症状，包括水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状，如低钠、高钠、高钾、低钾血症及代谢性酸中毒等；消化系统症状，如食欲不振、恶心呕吐、口腔异味等；心血管系统症状，如高血压、心力衰竭、心包炎等；血液系统症状，如贫血、出血倾向等；呼吸系统症状，如尿毒症肺炎、胸腔积液等；神经系统症状，如尿毒症脑病、周围神经病变等。
一、水、电解质、酸碱平衡紊乱相关症状
（一）钠代谢紊乱
1.低钠血症：肾功能不全时，肾脏排钠功能减退，若同时摄入不足或有胃肠道丢失等情况，易出现低钠血症。患者可表现为乏力、恶心、呕吐、头痛、嗜睡，严重时可出现抽搐、昏迷等神经系统症状。在儿童中，低钠血症可能影响其神经系统发育及正常生理功能，比如婴儿可能出现精神萎靡、喂养困难等表现，这是因为钠是维持细胞外液渗透压的重要离子，低钠会导致细胞外液渗透压降低，水分向细胞内转移，引起脑细胞水肿等一系列改变。
2.高钠血症：相对少见，当肾功能不全患者进水不足或水分丢失过多时，可出现高钠血症。患者表现为口渴、尿少、烦躁不安、肌张力增高，严重时可出现抽搐、昏迷。对于老年肾功能不全患者，其口渴中枢敏感性下降，可能对高钠血症的感知不敏感，更容易出现严重后果，因为老年人各器官功能衰退，水分调节能力更差。
（二）钾代谢紊乱
1.高钾血症：是肾功能不全常见的严重并发症之一。肾脏排钾减少，若患者摄入含钾高的食物或药物、存在感染、酸中毒等情况，易导致血钾升高。轻度高钾血症可表现为四肢麻木、肌肉酸痛，随着血钾进一步升高，可出现心率减慢、心律失常，严重时可发生心脏骤停。在儿童肾功能不全患者中，高钾血症可能影响心脏传导系统，导致心电图出现T波高尖等改变，进而影响心脏功能，因为钾离子对心肌细胞的电生理活动有重要影响，过高的血钾会干扰心肌的正常除极和复极过程。
2.低钾血症：当肾功能不全患者使用利尿剂、出现呕吐腹泻等情况时，可能发生低钾血症。患者表现为肌无力、腹胀、心律失常等。对于患有慢性肾功能不全的老年女性患者，长期使用利尿剂可能更易出现低钾血症，因为老年女性本身肾功能随年龄增长而减退，再加上利尿剂的使用，进一步影响钾的代谢平衡。
（三）酸碱平衡紊乱
1.代谢性酸中毒：肾功能不全时，肾脏排酸保碱功能障碍，体内酸性代谢产物积聚，导致代谢性酸中毒。患者可出现深大呼吸（Kussmaul呼吸）、食欲不振、恶心呕吐、乏力，严重时可出现意识障碍、昏迷。在儿童肾功能不全合并代谢性酸中毒时，可能影响其生长发育，因为酸碱平衡紊乱会干扰体内多种酶的活性，影响物质代谢过程，进而影响儿童的正常生长和器官功能发育。
二、消化系统症状
（一）食欲不振
肾功能不全患者常出现食欲不振，这是由于体内毒素潴留，影响胃肠道功能，导致消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢等。无论是儿童还是成人、男性还是女性，都可能出现这种情况，例如慢性肾功能不全患者，早期就可能有食欲减退的表现，进而影响营养摄入，导致体重下降等问题。
（二）恶心、呕吐
随着肾功能不全的进展，毒素潴留进一步加重，可引起恶心、呕吐。严重的恶心呕吐可能导致患者脱水、电解质紊乱等情况进一步恶化。对于老年肾功能不全患者，本身胃肠道功能就相对较弱，恶心呕吐可能更易导致水电解质平衡失调，因为老年人的代偿能力不如年轻人，一旦出现呕吐，水分和电解质丢失后难以快速恢复。
（三）口腔异味
由于尿素等毒素从口腔排出，患者可出现口腔有尿臭味，这也是肾功能不全比较典型的消化系统表现之一。
三、心血管系统症状
（一）高血压
肾功能不全患者高血压的发生率较高，主要是因为水钠潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活等原因。高血压可进一步加重肾脏损害，形成恶性循环。在儿童肾功能不全患者中，高血压可能影响其血压正常调控，进而影响心脏和脑血管的发育及功能，例如长期高血压可能导致儿童的肾小球动脉硬化等；对于老年肾功能不全患者，高血压会增加心脏负担，易引发心力衰竭等心血管并发症。
（二）心力衰竭
肾功能不全患者由于水钠潴留、高血压、贫血等多种因素，容易发生心力衰竭。患者表现为呼吸困难、心悸、水肿等。老年肾功能不全患者本身心脏功能可能已经减退，再加上肾功能不全的影响，更容易出现心力衰竭，因为水钠潴留会增加心脏前负荷，高血压增加心脏后负荷，共同导致心脏功能失代偿。
（三）心包炎
部分肾功能不全患者可出现心包炎，分为尿毒症性心包炎和透析相关性心包炎等。患者可有心前区疼痛、心包摩擦音等表现，严重时可发生心包填塞等危及生命的情况。
四、血液系统症状
（一）贫血
肾功能不全患者常出现贫血，主要是因为肾脏分泌促红细胞生成素减少，同时存在铁利用障碍、毒素抑制骨髓造血等原因。患者表现为面色苍白、乏力、头晕等。在儿童肾功能不全患者中，贫血会影响其生长发育和运动能力，因为氧气运输不足会影响各器官组织的正常代谢和功能；对于老年肾功能不全患者，贫血会加重其心脑血管缺血缺氧的情况，进一步影响心脏和大脑的功能，导致活动耐力下降等问题。
（二）出血倾向
肾功能不全患者由于血小板功能异常等原因，可出现出血倾向，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。在尿毒症患者中，这种出血倾向相对较为常见，因为血小板的黏附、聚集和释放功能受到毒素等因素的影响，导致凝血功能障碍。
五、呼吸系统症状
（一）尿毒症肺炎
部分肾功能不全患者可出现尿毒症肺炎，表现为咳嗽、咳痰、呼吸困难等。这是由于毒素潴留、免疫功能低下等多种因素引起的肺部炎症反应。
（二）胸腔积液
肾功能不全患者可能出现胸腔积液，与水钠潴留、低蛋白血症等有关。患者可出现胸闷、气短等症状。
六、神经系统症状
（一）尿毒症脑病
早期可表现为记忆力减退、注意力不集中，随着病情进展，可出现烦躁不安、抽搐、昏迷等。儿童肾功能不全出现尿毒症脑病时，会严重影响其智力发育和神经系统功能，因为毒素对中枢神经系统的直接毒性作用以及水电解质、酸碱平衡紊乱等综合因素影响了神经细胞的正常功能；对于老年肾功能不全患者，尿毒症脑病可能加重其认知功能障碍和生活自理能力下降等问题。
（二）周围神经病变
患者可出现肢体麻木、刺痛、感觉减退等周围神经病变表现，这与毒素潴留导致神经纤维变性等因素有关。
