尿潜血的原因包括肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿。肾小球源性血尿的原发性疾病如IgA肾病（我国常见，与免疫复合物沉积等有关，儿童常见，男性略多）、微小病变型肾病（儿童及成人发病，与足细胞损伤有关）；继发性疾病如狼疮性肾炎（女性多见，与自身抗体形成免疫复合物沉积有关，育龄期女性常见）、过敏性紫癜肾炎（儿童及青少年多见，与过敏原引起免疫反应有关）。非肾小球源性血尿的原因包括泌尿系统感染（女性多见，与细菌感染致黏膜充血等有关，生活方式如不注意卫生等可致）、泌尿系统结石（20-50岁男性多见，与结石损伤黏膜有关，饮水少等生活方式可促发）、泌尿系统肿瘤（中老年多见，膀胱癌男性多，与肿瘤组织易出血有关，吸烟等是危险因素）、其他原因如外伤（各年龄性别可发生，儿童玩耍等易受伤）、剧烈运动（青少年易出现，与肾小球滤过膜通透性增加有关）。
一、肾小球源性血尿
（一）原发性肾小球疾病
1.病理类型及机制
如IgA肾病，是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占原发性肾小球肾炎的1/3。其发病机制主要与免疫复合物沉积有关，抗原可能为某些感染（如呼吸道感染等）相关的病原体，抗体与抗原形成免疫复合物，沉积在肾小球系膜区，激活补体等炎症介质，导致肾小球基底膜损伤，红细胞通过受损的基底膜进入尿液，引起尿潜血。病理上可见肾小球系膜细胞增生、系膜基质增多等改变。
微小病变型肾病，多见于儿童，成人也可发病。其发病机制可能与肾小球足细胞的分子屏障和电荷屏障损伤有关。足细胞的病变导致其滤过功能异常，不能有效阻挡红细胞通过，从而出现尿潜血。光镜下肾小球基本正常，电镜下可见肾小球足细胞足突广泛融合。
2.年龄、性别及生活方式影响
儿童中IgA肾病相对常见，男性发病可能略多于女性。生活方式方面，儿童时期上呼吸道感染较为常见，若频繁发生上呼吸道感染，可能增加IgA肾病发病风险，从而导致尿潜血。成人中微小病变型肾病男性发病率稍高于女性，一些成人可能因长期劳累、免疫力低下等因素影响肾小球疾病的发生发展。
（二）继发性肾小球疾病
1.狼疮性肾炎
机制：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，女性多见，男女发病比例约为1：9。患者体内产生多种自身抗体，如抗核抗体、抗双链DNA抗体等。这些抗体与相应抗原形成免疫复合物，沉积在肾小球等多个器官的小血管壁，激活补体，引起炎症反应，导致肾小球损伤，红细胞漏出，出现尿潜血。病理上可见肾小球不同程度的病变，如系膜细胞增生、基底膜增厚等多种病理类型。
年龄与性别：多见于育龄期女性，儿童和老年也可发病，但相对少见。
2.过敏性紫癜肾炎
机制：过敏性紫癜是一种小血管炎，发病与感染、食物、药物等过敏原有关。机体对过敏原产生免疫反应，形成免疫复合物，沉积在肾小球系膜区和血管壁，引起血管炎症，损伤肾小球基底膜，红细胞进入尿液，导致尿潜血。病理上可见肾小球系膜细胞增生、内皮细胞肿胀等改变。
年龄与性别：儿童及青少年多见，男性发病略多于女性，发病前多有上呼吸道感染等前驱症状，生活中接触过敏原的情况可能影响发病。
二、非肾小球源性血尿
（一）泌尿系统感染
1.机制
细菌感染如大肠埃希菌等，侵犯泌尿系统，引起尿道、膀胱、肾盂等部位的炎症反应。炎症导致局部黏膜充血、水肿、糜烂，毛细血管通透性增加，红细胞渗出进入尿液，出现尿潜血。同时，患者常伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
年龄与性别：女性由于解剖结构特点，尿道短而宽，更容易发生泌尿系统感染，尤其是育龄期女性性生活后、绝经后女性等。儿童时期如果不注意个人卫生，也可能发生泌尿系统感染导致尿潜血。
2.生活方式影响
女性性生活不注意卫生、长期憋尿、个人卫生习惯差等，会增加泌尿系统感染的风险，进而引起尿潜血。儿童如果尿布更换不及时等也可能引发泌尿系统感染。
（二）泌尿系统结石
1.机制
肾结石、输尿管结石等泌尿系统结石，结石在泌尿系统内移动时，会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，红细胞进入尿液，出现尿潜血。同时，结石还可引起尿路梗阻、感染等并发症。例如，肾结石移动时可能划伤肾盂、肾盏黏膜，导致出血。
年龄与性别：肾结石多见于20-50岁人群，男性多于女性。饮食中高钙、高草酸等因素可能增加结石形成风险，如长期饮用含钙高的水、摄入过多菠菜等富含草酸的食物等，不同年龄和性别的人群因饮食习惯等不同，结石发病风险有差异。儿童泌尿系统结石相对少见，但也可能因代谢异常等因素发病。
2.生活方式影响
长期饮水过少、饮食结构不合理等生活方式因素，会促进结石形成，增加尿潜血发生的可能性。例如，长期久坐、很少饮水的人群，尿液中晶体物质容易沉积，形成结石。
（三）泌尿系统肿瘤
1.机制
如肾癌、膀胱癌等泌尿系统肿瘤，肿瘤组织生长迅速，血供丰富，同时肿瘤组织本身的血管壁比较脆弱，容易破裂出血，血液进入尿液，导致尿潜血。例如，膀胱癌的肿瘤细胞浸润膀胱黏膜，破坏血管，引起出血。
年龄与性别：泌尿系统肿瘤多见于中老年人群，膀胱癌男性发病率明显高于女性，肾癌男女发病比例相对较接近。长期吸烟是膀胱癌的重要危险因素，长期接触某些化学物质等也可能增加泌尿系统肿瘤发病风险，不同年龄和性别的人群因暴露于这些危险因素的概率不同，发病风险有差异。
2.年龄与性别影响
中老年人群随着年龄增长，身体各器官功能衰退，肿瘤发生的概率增加。男性由于一些生活习惯（如吸烟等）及解剖结构等因素，膀胱癌等肿瘤发病风险相对较高。
（四）其他原因
1.外伤
泌尿系统受到外伤，如腰部撞击伤等，导致肾脏、输尿管等泌尿系统器官组织损伤，引起出血，出现尿潜血。例如，车祸导致腰部受伤，可能引起肾挫伤等，导致红细胞进入尿液。
年龄与性别：任何年龄和性别都可能发生外伤，但儿童在玩耍等过程中发生外伤的概率相对较高，不同性别因从事的活动不同，受伤概率有差异，如男性从事一些体力劳动或高风险运动时受伤概率可能相对较高。
2.剧烈运动
剧烈运动后可能出现运动性血尿，机制可能与肾小球滤过膜通透性增加有关。剧烈运动时，身体处于应激状态，肾血流量减少，氧供不足，肾小球滤过膜受到机械性损伤，导致红细胞漏出。一般休息后可逐渐缓解。
年龄与性别：青少年在参加剧烈运动时更容易出现运动性血尿，不同性别在参与剧烈运动的频率和强度上可能有差异，从而影响运动性血尿的发生概率。
