眼动脉硬化是全身动脉硬化局部表现，分老年性、动脉粥样硬化、小动脉硬化三类，病因与年龄、基础疾病、其他因素相关，有早期无症状、进展期视力等变化等表现，通过眼部及全身检查诊断，治疗需治基础病、改生活方式，预防要定期体检、健康生活、控基础病，不同特殊人群有相应注意事项。
分类及特点
老年性动脉硬化：主要见于老年人，是动脉的一种非特异性退行性和增生性病变，其发生与年龄相关，随着年龄增长，动脉壁的弹性纤维逐渐变性、断裂，胶原等物质增加，导致动脉壁变硬、失去弹性。一般进展较为缓慢，早期通常无明显症状，对视力影响相对较小，但随着病情发展，可能会影响眼部的血液供应，进而对视力产生一定影响。
动脉粥样硬化：与血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病等多种因素有关。血液中的脂质等物质沉积在动脉内膜下，形成粥样斑块，导致动脉管腔狭窄甚至闭塞。这种类型的动脉硬化进展相对较快，若眼部的动脉发生粥样硬化，可能会迅速影响眼部的血液循环，导致视网膜等眼部组织缺血，出现视力下降、视物模糊等症状，严重时可导致视力丧失。
小动脉硬化：常见于高血压患者，长期高血压会使小动脉壁增厚、管腔狭窄。高血压引起小动脉硬化时，眼部的小动脉也会受累，影响眼部的微循环，进而影响视网膜等结构的正常功能，可出现眼底出血、渗出等病变，严重影响视力。
病因
年龄因素：随着年龄增长，血管壁的弹性逐渐下降，发生动脉硬化的风险增加，老年性动脉硬化主要就是年龄相关的血管退行性改变所致。
基础疾病
高血压：长期高血压使血管壁承受的压力增大，导致血管内皮损伤，促进动脉硬化的发生发展，尤其是小动脉硬化与高血压关系密切，高血压患者中眼部小动脉硬化的发生率较高。
糖尿病：糖尿病患者体内的代谢紊乱，高血糖会损伤血管内皮细胞，促使脂质沉积在血管壁，容易引发动脉粥样硬化，眼部的动脉也可能受到累及，导致眼动脉硬化的发生风险增加。
高脂血症：血液中胆固醇、甘油三酯等脂质水平升高，过多的脂质容易沉积在动脉壁内，形成粥样斑块，引发动脉粥样硬化，包括眼部动脉的粥样硬化。
吸烟：烟草中的尼古丁等有害物质会损伤血管内皮，影响血管的正常功能，增加动脉硬化的发生几率，吸烟者患眼动脉硬化的风险比不吸烟者高。
其他因素：缺乏运动、不健康的饮食习惯（高盐、高脂、高糖饮食）等也可能增加眼动脉硬化的发生风险。
临床表现
早期：可能没有明显的眼部症状，部分人可能仅在进行眼部检查时发现眼底动脉的一些轻微改变，如动脉反光增强等。
进展期
视力变化：当眼动脉硬化导致眼部血液供应受到影响时，可能出现视力下降、视物模糊等症状。如果是动脉粥样硬化导致眼部重要动脉狭窄，可能在短时间内出现较明显的视力下降。
眼底改变：通过眼底检查可以发现眼底动脉的变化，如老年性动脉硬化可见动脉管壁增厚、反光增强，呈铜丝状或银丝状；动脉粥样硬化可见动脉壁有粥样斑块沉积，表现为动脉迂曲、呈串珠状等；小动脉硬化可见小动脉壁增厚、管腔狭窄等。
其他：还可能伴有头痛、头晕等全身动脉硬化相关的症状。
诊断方法
眼部检查
眼底镜检查：这是诊断眼动脉硬化最常用的方法之一，可以直接观察眼底动脉的形态、管径、反光情况等，初步判断是否存在眼动脉硬化以及动脉硬化的类型和严重程度。例如，通过眼底镜可以清晰看到动脉是否有迂曲、反光增强、粥样斑块等表现。
眼部血管造影：如眼底荧光血管造影等，能够更详细地观察眼部血管的血流情况、血管壁的渗透性等，对于评估眼动脉硬化导致的眼部血管病变程度有重要价值。可以发现早期的血管微循环障碍等情况。
全身检查
血压测量：检测血压水平，了解是否存在高血压情况，因为高血压是导致眼动脉硬化的重要危险因素之一。
血糖、血脂检测：通过检测血糖、血脂水平，判断是否存在糖尿病、高脂血症等基础疾病，这些疾病与眼动脉硬化的发生密切相关。
治疗与预防
治疗
基础疾病治疗：如果患者有高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病，需要积极治疗这些疾病。例如，高血压患者需要通过合理的降压药物控制血压在目标范围内；糖尿病患者要通过饮食控制、降糖药物或胰岛素治疗等将血糖控制平稳；高脂血症患者则需要根据血脂升高的类型，通过饮食调整和降脂药物来降低血脂水平。
改善生活方式：无论哪种类型的眼动脉硬化，都需要改善生活方式。包括合理饮食，减少高盐、高脂、高糖食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤维食物的摄入；适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等，有助于控制体重、降低血压、血脂等；戒烟限酒，吸烟会加重血管损伤，应严格戒烟，限制饮酒量。
预防
定期体检：中老年人应定期进行眼部检查以及全身的血压、血糖、血脂等检查，以便早期发现眼动脉硬化及相关基础疾病，及时采取干预措施。
健康生活方式：保持健康的生活方式是预防眼动脉硬化的重要措施。从小养成良好的饮食习惯和运动习惯，避免吸烟、过量饮酒等不良生活行为，有助于降低眼动脉硬化的发生风险。对于有高血压、糖尿病等家族史的人群，更应注重预防，定期监测相关指标。
控制基础疾病：对于已经患有高血压、糖尿病、高脂血症等疾病的人群，要积极治疗并严格控制病情，将相关指标控制在目标范围内，减少这些疾病对血管的损害，从而降低眼动脉硬化的发生几率。
特殊人群注意事项
老年人：老年人随着年龄增长，眼动脉硬化的发生率较高。应更加注重定期进行眼部和全身检查，密切关注血压、血糖、血脂等指标的变化。在生活中要特别注意保持良好的生活方式，适度运动，避免长时间站立或久坐，防止血压波动过大影响眼部血液供应。同时，家人应给予更多关心，帮助老年人及时发现眼部不适等情况并及时就医。
高血压患者：尤其是老年高血压患者，要严格按照医嘱服用降压药物，平稳控制血压，避免血压忽高忽低对眼部血管造成更大损伤。在日常生活中要注意情绪稳定，避免情绪激动导致血压骤升，同时要注意饮食中严格限盐，遵循低盐饮食原则。
糖尿病患者：糖尿病患者要严格管理血糖，除了按时服用降糖药物或注射胰岛素外，还要注意饮食的合理搭配，控制碳水化合物的摄入量。由于糖尿病患者容易发生神经病变等并发症，在关注眼动脉硬化的同时，也要注意足部等其他部位的血管神经情况，定期进行全面的糖尿病相关检查。
儿童及青少年：虽然儿童及青少年眼动脉硬化相对少见，但也不能忽视。要培养健康的生活方式，如鼓励孩子多参加户外活动，保证合理的饮食，避免过度摄入高热量、高脂肪、高糖的食物，预防肥胖等情况的发生，从幼年时期就降低未来发生眼动脉硬化的风险。
