卵巢畸胎瘤恶变在临床表现、体征及辅助检查方面有诸多变化。临床表现上成年女性、青春期女性等肿瘤生长速度加快，腹痛、腹胀等症状改变，还可有消瘦、压迫症状；体征上腹部及妇科检查有肿块质地、边界、活动度等变化；辅助检查中超声、肿瘤标志物、CT及MRI检查均有相应特征性改变，如超声图像异常、肿瘤标志物升高、CT和MRI显示肿瘤边界、内部结构等异常。
一、临床表现方面
（一）肿瘤生长速度变化
成年女性：良性卵巢畸胎瘤恶变时，肿瘤生长速度会明显加快。正常良性畸胎瘤生长较为缓慢，而恶变时短期内可迅速增大。有研究表明，恶变的卵巢畸胎瘤在数周或数月内体积可显著增大，这与恶变后肿瘤细胞不受控制地增殖有关。
特殊人群如青春期女性：青春期女性卵巢功能活跃，若其卵巢良性畸胎瘤恶变，肿瘤生长加速的表现可能更为突出，因为青春期机体代谢相对旺盛，恶变细胞增殖会更易表现为肿瘤体积快速增大，需要密切关注。
（二）症状改变
腹痛：
成年女性：良性卵巢畸胎瘤通常较少引起腹痛，或仅有轻微隐痛。而恶变时，由于肿瘤侵袭周围组织或发生扭转、破裂等情况，可出现持续加重的腹痛。例如，肿瘤侵犯卵巢周围组织，刺激腹膜等，导致较为剧烈的下腹部疼痛，疼痛性质不同于良性畸胎瘤引起的隐痛，可能为持续性胀痛或刺痛。
老年女性：老年女性痛觉敏感度可能有一定变化，但卵巢畸胎瘤恶变引起的腹痛仍会有别于良性病变时的表现，可能更易被忽视，但一旦出现持续或加重的腹痛，需高度警惕恶变可能，因为老年女性机体代偿能力相对较弱，恶变带来的不良影响可能更迅速显现。
腹胀：恶变时肿瘤迅速增大，可导致腹腔内占位效应明显，引起腹胀。成年女性会感觉腹部逐渐膨隆，进食后腹胀感更明显，这是因为肿瘤占据腹腔空间，影响胃肠道蠕动和消化功能。对于患有基础消化系统疾病的女性，如本身有慢性胃炎等，腹胀症状可能会被混淆，但卵巢畸胎瘤恶变导致的腹胀往往伴随肿瘤体积快速变化相关表现。
其他症状：
消瘦：由于肿瘤恶变后消耗机体能量，成年女性可能出现不明原因的消瘦。肿瘤细胞增殖需要大量营养物质，机体处于高消耗状态，即使饮食正常，也会出现体重下降。
压迫症状：如果肿瘤增大明显，可能压迫周围组织器官，如压迫膀胱可引起尿频、尿急，压迫直肠可导致便秘等症状。对于妊娠期女性，卵巢畸胎瘤恶变时压迫症状可能因妊娠子宫的存在而表现不典型，但随着肿瘤增大，仍可能出现相应压迫相关的不适表现。
二、体征方面
（一）腹部体征
成年女性：可触及腹部肿块，良性畸胎瘤肿块边界多较清晰，活动度尚可，而恶变时肿块边界变得不清晰，质地变硬，活动度变差。通过体格检查可发现腹部肿块较前明显增大，且有固定感，这是因为肿瘤与周围组织粘连等原因导致活动度降低。
儿童及青少年：青春期前儿童患卵巢畸胎瘤恶变相对少见，但一旦发生，腹部体征表现与成年女性类似，可触及质地变硬、边界不清且固定的肿块，由于儿童腹壁相对较薄，可能更容易通过触诊发现异常肿块，但需要专业儿科医生进行细致检查，因为儿童对自身不适表述可能不准确，需依靠体征检查辅助判断。
（二）妇科检查体征
阴道检查：通过妇科双合诊或三合诊检查，恶变的卵巢畸胎瘤与周围组织粘连更严重，宫颈可能有不同程度的受侵表现（相对少见），肿瘤与子宫附件的界限不清。对于有性生活史的女性，妇科检查时可发现附件区肿块的异常变化，如肿块质地、活动度等的改变提示恶变可能。
特殊人群如绝经后女性：绝经后女性卵巢功能衰退，卵巢本身体积缩小，但如果存在卵巢畸胎瘤恶变，妇科检查仍可发现附件区异常肿块，且由于绝经后盆腔组织相对松弛，肿块可能更容易被触及，但肿块的不良体征表现如质地硬、固定等更为突出，因为绝经后机体组织状态变化，恶变肿瘤的表现更易通过妇科检查体现。
三、辅助检查方面
（一）超声检查
影像学特征变化：
成年女性：良性卵巢畸胎瘤超声下多表现为边界清晰的囊性或囊实性肿块，内部有油脂、毛发等不同成分的回声表现。而恶变时，超声图像可出现囊壁增厚、不光滑，内部回声杂乱，出现实性成分增多等改变。例如，原本清晰的囊壁变得毛糙，内部除了原有成分回声外，出现不均匀的实性回声团块。
妊娠期女性：妊娠期进行超声检查时，卵巢畸胎瘤恶变的超声表现可能因妊娠子宫的影响而观察稍有困难，但仍可发现肿瘤体积异常增大，内部回声异常等情况。需要专业超声医生仔细辨别，因为妊娠时盆腔解剖结构改变，给超声观察带来一定干扰，要更精准地分析肿瘤的超声特征变化来判断恶变可能。
（二）肿瘤标志物检查
甲胎蛋白（AFP）：
成年女性：良性卵巢畸胎瘤时AFP一般正常或轻度升高。当恶变时，AFP可明显升高。有研究显示，卵巢畸胎瘤恶变患者血清AFP水平往往超过正常参考值数倍甚至数十倍。这是因为恶变的肿瘤细胞具有分泌AFP等肿瘤标志物的功能。
儿童患者：儿童卵巢畸胎瘤恶变时AFP的变化也符合这一规律，若发现儿童血清AFP异常升高，同时结合超声等其他检查，要高度怀疑卵巢畸胎瘤恶变可能，因为儿童时期肿瘤生物学行为有其特点，但AFP的异常升高仍是重要的提示指标。
癌胚抗原（CEA）：卵巢畸胎瘤恶变时，CEA也可能升高。成年女性中，恶变患者血清CEA水平会超出正常范围，可作为辅助判断恶变的指标之一。对于有吸烟史等可能影响CEA水平的成年女性，需要综合其他检查结果来判断，因为吸烟等因素可能导致CEA轻度升高，但恶变时往往是明显升高且持续不降。
（三）CT及MRI检查
CT表现：
成年女性：良性畸胎瘤CT下可见特征性的脂肪-液体平面等表现。恶变时，CT图像显示肿瘤边界模糊，与周围组织有浸润表现，肿瘤内部密度不均匀，可能出现钙化灶增多或新的异常密度影等。例如，原本规则的肿瘤边界变得不规则，周围组织有受侵的密度改变。
老年女性：老年女性行CT检查时，卵巢畸胎瘤恶变的CT表现同样有边界不清、与周围组织粘连、内部密度不均等特点，由于老年女性可能合并其他基础疾病，如肺部疾病等，在分析CT图像时要全面考虑，但肿瘤本身的恶变相关CT特征是判断的关键依据。
MRI表现：
成年女性：MRI对卵巢畸胎瘤恶变的显示更为清晰，可多方位成像。良性时能较好显示肿瘤的内部结构特征，恶变时则表现为肿瘤边界模糊，信号不均匀，增强扫描时可见肿瘤不均匀强化，提示肿瘤血管丰富及有侵袭性生长等恶变表现。
特殊人群如哺乳期女性：哺乳期女性进行MRI检查时，要注意检查的必要性和安全性，但对于卵巢畸胎瘤恶变的判断，MRI仍可发挥作用，通过观察肿瘤的MRI特征变化来判断是否恶变，因为哺乳期盆腔组织血流丰富等因素可能影响其他检查，而MRI相对更具优势来观察肿瘤的细节改变。
