什么是颅骨骨瘤

来源:民福康

颅骨骨瘤是起源于颅骨外板或内板的良性骨肿瘤,分病理和部位两类,病因不明,有无症状和有症状表现,靠影像学和病理检查诊断,治疗分观察和手术,不同人群有不同特点及注意事项。

一、颅骨骨瘤的定义

颅骨骨瘤是一种起源于颅骨外板或内板的良性骨肿瘤,是由成骨细胞异常增生所形成的局限性骨质增生性疾病。

二、颅骨骨瘤的分类

(一)按病理类型分类

1.致密型骨瘤

多发生于颅骨外板,外观呈小的半球状隆起,质地坚硬,切面呈象牙样,由紧密排列的骨小梁组成,在影像学上表现为高密度影。常见于青年人群,一般生长缓慢,多无明显症状。

2.疏松型骨瘤

相对少见,肿瘤由疏松的骨小梁和骨髓样组织组成,质地较致密型骨瘤软,可发生于颅骨内板或外板,有时可向颅内或颅外生长,可能会引起相应的压迫症状或局部外观改变,在影像学上密度相对较低。

3.混合型骨瘤

兼具致密型和疏松型的特点,肿瘤内部既有紧密排列的骨小梁结构,又有部分疏松的骨髓样组织成分,其临床表现和影像学表现也介于两者之间。

(二)按发生部位分类

1.颅盖骨骨瘤

发生于额骨、顶骨等颅盖骨部位较为常见。额骨处的骨瘤可能会影响外观,尤其是较大的额骨骨瘤,会使患者头部外观出现局部隆起。顶骨处的骨瘤如果体积较大,可能会对局部脑组织产生一定的压迫,但这种情况相对较少见,一般早期多无明显神经系统症状。

2.颅底骨瘤

发生于颅底部位,由于颅底结构复杂,包含众多重要的神经、血管等结构,所以颅底骨瘤可能会压迫颅底的神经、血管等结构,从而引起相应的临床症状。例如,压迫视神经可导致视力下降、视野缺损;压迫嗅神经可引起嗅觉减退或丧失等。不同部位的颅底骨瘤(如蝶骨、颞骨等部位)会因压迫不同的结构而出现各异的临床表现。

三、颅骨骨瘤的病因

目前颅骨骨瘤的具体病因尚不完全明确,可能与以下因素有关:

(一)胚胎发育异常

在胚胎发育过程中,颅骨的成骨细胞分化异常可能导致局部骨质过度增生形成骨瘤。例如,在颅骨的骨缝周围,胚胎发育时期的成骨细胞异常增殖,可能会形成骨瘤样的结构。

(二)基因突变

有研究表明,某些基因突变可能与颅骨骨瘤的发生有关。一些调控细胞增殖、分化的基因发生突变,可能会使成骨细胞的生长和分化失去正常的调控,导致局部骨质异常增生形成骨瘤。不过,目前关于具体是哪些基因突变与颅骨骨瘤相关的研究还在不断深入中。

(三)外伤因素

虽然不是所有颅骨骨瘤都与外伤有关,但有部分患者可能有头部外伤病史。外伤可能会引起颅骨局部的骨组织修复异常,进而导致骨瘤样的增生。例如,头部受到撞击等外伤后,局部骨组织在修复过程中成骨细胞过度活跃,最终形成颅骨骨瘤。但外伤是否为直接病因还需要结合个体的具体情况进行综合判断。

四、颅骨骨瘤的临床表现

(一)一般无症状情况

很多颅骨骨瘤患者没有明显的自觉症状,多在偶然的头部影像学检查(如头颅X线、CT或MRI检查)时被发现。尤其是一些体积较小的颅盖骨致密型骨瘤,患者往往不会有头痛、头晕、视力改变等不适表现,对日常生活和身体健康也没有明显影响。

(二)有症状情况

1.局部压迫症状

当颅骨骨瘤生长较大时,可能会对周围组织产生压迫。如果是颅盖骨的骨瘤生长较大,向外隆起明显,可能会引起局部头皮的紧张感,但一般不会有严重的神经功能损害症状。而颅底骨瘤生长较大时,会压迫颅底的神经、血管等结构。例如,压迫视神经管内的视神经,可导致患者视力逐渐下降,最初可能表现为视力模糊,尤其是在看远处物体时不清晰,随着病情进展,可能会出现视野缺损,如视野范围缩小等;压迫嗅神经时,患者会出现嗅觉减退或丧失,无法正常感知气味;压迫面神经时,可能会引起面部肌肉运动障碍等。

2.外观改变

对于颅盖骨部位的骨瘤,尤其是发生在额部、顶枕部等暴露部位的骨瘤,较大的骨瘤会导致头部外观异常,出现局部的隆起,影响患者的外貌美观,可能会给患者带来心理上的压力。

五、颅骨骨瘤的诊断方法

(一)影像学检查

1.头颅X线检查

是诊断颅骨骨瘤较常用的初步检查方法。通过头颅X线平片可以发现颅骨上的高密度影,对于致密型骨瘤,表现为边界清晰的高密度块状影,能够大致判断骨瘤的位置、大小和形态。例如,颅盖骨的致密型骨瘤在X线片上可清晰看到局部骨质向外或向内的隆起,呈高密度的结节状影。但X线检查对于一些较小的骨瘤或颅底部位的骨瘤显示可能不够清晰,需要结合其他影像学检查进一步明确。

2.CT检查

具有较高的分辨率,能够更准确地显示颅骨骨瘤的细节。它可以清晰地显示骨瘤的内部结构是致密型还是疏松型等情况。对于颅底骨瘤,CT检查能够更好地观察骨瘤与周围颅底重要结构(如神经、血管等)的关系,明确骨瘤是否压迫了这些结构以及压迫的程度。例如,通过CT的薄层扫描,可以精准测量颅底骨瘤的大小、与视神经管等结构的距离等,为诊断和治疗提供更详细的信息。

3.MRI检查

对于软组织的分辨力较高,在诊断颅骨骨瘤时,可以通过MRI观察骨瘤周围的软组织情况,以及是否存在因骨瘤压迫导致的脑组织水肿等改变。尤其是在判断颅底骨瘤与神经、血管等软组织结构的关系时,MRI具有独特的优势。它可以清晰显示神经是否受压变细、血管是否被推移等情况,为制定治疗方案提供重要依据。

(二)病理检查

对于一些难以明确诊断或者需要确定骨瘤性质的情况,可能需要进行病理检查。通过手术切除部分骨瘤组织,进行病理切片检查,在显微镜下观察骨组织的细胞形态、结构等,以明确骨瘤是良性还是有恶变倾向等情况。病理检查是诊断颅骨骨瘤的金标准,但一般是在手术治疗时根据需要进行。

六、颅骨骨瘤的治疗原则

(一)观察等待

对于体积较小、没有明显症状的颅骨骨瘤,尤其是一些老年患者或者身体状况不适合手术的患者,可以采取观察等待的策略。定期进行影像学检查(如定期复查头颅CT或MRI),观察骨瘤的大小、形态等变化情况。如果在观察过程中骨瘤没有明显增大,也没有出现相关的症状,可继续观察。但在观察期间,需要告知患者注意头部是否有新的不适症状出现,如头痛、视力改变等,一旦出现异常情况应及时就医。

(二)手术治疗

当颅骨骨瘤具备以下情况时需要考虑手术治疗:骨瘤体积较大,引起明显的局部压迫症状(如压迫神经导致视力下降、嗅觉减退等);骨瘤影响外观,患者有强烈的美观需求;骨瘤有恶变倾向或者不能排除恶变可能等。手术的目的是切除骨瘤,解除对周围组织的压迫,恢复正常的解剖结构和外观。手术方式需要根据骨瘤的部位、大小等具体情况来选择,例如颅盖骨的骨瘤可以采用局部骨瘤切除手术,而颅底骨瘤的手术相对复杂,需要神经外科等多学科协作,在充分保护周围重要神经、血管等结构的前提下进行肿瘤切除。

七、不同人群颅骨骨瘤的特点及注意事项

(一)儿童人群

儿童时期发生的颅骨骨瘤相对少见。儿童颅骨骨瘤的生长速度可能相对较快,因为儿童处于生长发育阶段,骨组织代谢活跃。由于儿童的颅骨还在发育中,骨瘤可能会对颅骨的正常生长和发育产生一定影响。在诊断和治疗上需要更加谨慎,对于儿童颅骨骨瘤,在选择治疗方案时要充分考虑对儿童生长发育的影响。如果需要手术治疗,要选择对儿童颅骨生长干扰较小的手术方式,并且术后要密切观察儿童颅骨的生长情况以及神经系统的发育情况。

(二)成年人群

成年人群是颅骨骨瘤的常见发病人群。成年患者的颅骨生长基本停止,骨瘤一般生长相对缓慢。在诊断时,主要依靠影像学检查明确骨瘤的情况。治疗上根据骨瘤的具体情况选择观察或者手术。如果选择手术,术后恢复相对成人来说一般较好,但也需要注意术后的伤口护理等情况。成年患者在日常生活中要注意避免头部受到外伤,因为外伤可能会导致骨瘤相关症状加重或者诱发其他并发症。

(三)老年人群

老年人群的颅骨骨瘤一般生长缓慢,很多老年患者可能没有明显症状。由于老年患者常伴有一些基础疾病,如高血压、糖尿病等,在诊断和治疗颅骨骨瘤时需要综合考虑这些基础疾病的情况。对于老年患者的颅骨骨瘤,如果选择观察等待,要密切监测骨瘤的变化以及是否出现相关症状。如果需要手术治疗,要充分评估患者的身体状况,包括心肺功能等,确保手术的安全性。

阅读全文
了解疾病
颅骨骨瘤
颅骨骨瘤是一种发生于颅骨的良性肿瘤,好发于青壮年,可发生于颅骨各处,临床上多见于顶骨、额骨。其根据病理特征,可以分为三种类型,即致密型颅骨骨瘤、疏松型颅骨骨瘤、混合型颅骨骨瘤。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

头上有个鼓包不痛不痒怎么回事
魏国 主任医师
山东大学第二医院 三甲
头上有个鼓包不痛不痒可能和头皮下血肿、头皮良性肿瘤、颅骨骨瘤等相关。 1.头皮下血肿 多因钝器伤所致,如果头皮血管破裂后血液集聚在头皮下形成血肿,就会导致头部出现鼓包,其特点是不痛不痒。 2.头皮良性肿瘤 常见的有头皮血管瘤、头皮纤维瘤等,可无明显症状。 3.颅骨骨瘤 为颅骨的良性肿瘤,生长缓慢,可
颅骨骨瘤的原因
任毅 副主任医师
北京中医药大学东直门医院 三甲
颅骨骨瘤是一种常见的良性骨肿瘤,具体原因尚不完全清楚,但遗传因素、 局部炎症、创伤、其他因素可能会增加患颅骨骨瘤的风险。 1.遗传因素 部分颅骨骨瘤与遗传因素有关,特别是家族中有颅骨骨瘤病史的人,更容易发生颅骨骨瘤。 2.局部炎症 头部感染引起局部炎症,会导致局部颅骨逐渐增生,可能会增加患颅骨骨瘤的
后脑凸起硬包按着痛
郎娜 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
后脑凸起硬包按着痛可能是多种疾病的表现,需要及时就医进行诊断和治疗。 首先,后脑凸起硬包按着痛可能是头皮血肿。这通常是由于头部受到外力撞击或碰撞导致头皮下出血形成的。头皮血肿一般会逐渐自行吸收,但如果肿块较大或疼痛剧烈,可能需要进行穿刺抽吸或手术切开引流。 其次,后脑凸起硬包按着痛也可能是脂肪瘤或皮
颅骨骨瘤是怎么回事
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅骨骨瘤的具体病因不清,可能与脑外伤、接触有毒物质、遗传等因素有关。 1、脑外伤 如颅脑存在外伤或颅骨骨折病史,可能会因为局部炎症反应、颅骨恢复时增生过度,最终形成颅骨骨瘤。 2、接触有毒物质 如长期接触放射线、铅、汞、油漆或农药等有毒物质,可能会增加患颅骨骨瘤的风险。 3、遗传 有研究发现存在颅骨
5岁男孩头顶骨头凸起是怎么回事
麦坚凝 主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 三甲
5岁男孩头顶骨头凸起考虑是生理因素、外伤、颅骨骨瘤等引起的。 1、生理因素 孩子本身头骨发育尚未完全成熟,可能会暂时性的凸起。如果孩子未伴随其他不适症状,一般考虑是正常的,通常无需担心。 2、外伤 5岁男孩比较活泼活动,玩耍过程中头顶受到撞击,可引起局部凸起,一般可伴随疼痛、红肿等症状。 3、颅骨骨
婴儿颅骨骨瘤症状
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
婴儿颅骨骨瘤是一种较少见的先天性疾病,其主要症状包括头围增大、颅缝增宽、眼睛问题等。 1、头围增大 患有颅骨骨瘤时,随着肿瘤体积逐渐增大,患儿的头围也会增大,一般会超过同月龄的正常婴儿。 2、颅缝增宽 颅骨骨瘤会导致颅缝增宽,可引起头盔样突起,致使颅内压力升高,出现呕吐、恶心等症状。 3、眼睛问题
颅骨骨瘤是什么
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅骨骨瘤是指生长在颅骨的良性肿瘤。 颅骨骨瘤好发部位为额骨和顶骨,具体的发病机制尚不清楚,可能与外伤有一定的关系。该病具有生长缓慢的特点,按照病理特征可以分为致密型颅骨骨瘤、疏松型颅骨骨瘤和混合型颅骨骨瘤。患者早期可能没有明显的症状,随着病情的发展,可能会出现头痛、面部变形等表现。 如果患者无症状,
颅骨骨瘤怎么治疗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅骨骨瘤可以通过药物治疗、手术治疗、放射治疗等方法治疗。 1.药物治疗 若颅骨骨瘤患者出现癫痫症状,可以遵医嘱使用苯巴比妥片、卡马西平片、奥卡西平片等药物控制癫痫发作。 2.手术治疗 若患者的颅骨骨瘤体积较大导致脑组织受损时,应遵医嘱使用骨凿或骨钻切除肿瘤,同时还可以选择电凝法烧灼瘤床从而达到治疗的
颅骨骨瘤严重吗
顿志平 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅骨骨瘤是否严重需根据体积大小、是否及时治疗、有无对组织造成压迫等方面进行分析。 若患者的颅骨骨瘤体积较小、及时治疗、且肿瘤没有对颅内周围组织造成压迫,则通常不严重。若患者体内的肿瘤较大,没有及时治疗,并且对周围组织造成压迫,出现呼吸障碍、视力模糊等情况,通常比较严重。 患者在日常生活中需密切观察病
颅骨骨瘤的症状有哪些
王成伟 主任医师
山东大学第二医院 三甲
颅骨骨瘤的症状与骨瘤发生的部位有关,比如颅盖骨瘤、颅底骨瘤、硬脑膜骨瘤、脑实质内骨瘤等,具体如下: 1、颅盖骨瘤 颅外生长型颅盖骨瘤可出现皮下硬性包块的症状。颅内生长型颅盖骨瘤可压迫脑组织,引起神经功能障碍,表现为语言不利、平衡障碍、记忆力减退等。 2、颅底骨瘤 患者可出现鼻塞、头痛、面部变形等症状
什么是软骨瘤
高嵩涛 主任医师
河南省人民医院 三甲
软骨瘤在临床上比较常见,尤其儿童青少年发育期通过影像学检查或体检之后发现是普通软骨瘤,医学术语上或者俗话上又称为骨疣,是外生性骨疣,一般是长在四肢的比较长的骨头末端的隆起。软骨瘤一般是软骨生长板外周,相当于发育畸形,发病年龄一般在5~15岁,是生长发育最旺盛的阶段。
滑膜软骨瘤病是怎么形成的
高嵩涛 主任医师
河南省人民医院 三甲
滑膜软骨瘤病临床上比较常见,中老年人患有关节疾病比较多见。滑膜软骨瘤病不是特别严重疾病或者不是肿瘤性疾病。主要是指患者关节腔内滑膜、鼓膜、腱鞘发生软骨性或是纤维性混合游离体。滑膜软骨瘤病临床表现主要包括关节疼痛、肿胀、关节绞索、活动时关节有摩擦感。主要特征大关节容易受累,以膝关节最为多见。因为膝关节活动量较大,负重较多,临床表现为关节疼痛
骨瘤是小手术吗
高嵩涛 主任医师
河南省人民医院 三甲
软骨瘤手术一般属于小手术,病灶部位一般并不深或者范围并不大。且属于良性肿瘤,所以手术相对较小,因为切除的范围比较有限。如果软骨瘤生长的位置不好,如长在重要的血管神经附近,因为需要将血管神经保留,所以手术时切口会稍微长一点或者切开组织会多一点,使暴露更清楚。但一般麻醉风险相对较小,因为手术时间相对较短。单发的软骨瘤相对较为简单,一般手术单纯
滑膜软骨瘤病严重吗
李云恺 副主任医师
济南市第四人民医院 三甲
滑膜软骨瘤病不算严重。一般在发病后会不断有滑膜软骨破坏,形成游离体进而造成肿胀、疼痛等。并且有活动受限的情况,影响关节活动。一般对生活有一定影响,而且需要手术治疗,有可能还会复发。但种疾病并不是特别严重,通常不会造成恶变。所以需要检查清楚后针对不同情况,采取保守或者手术治疗。并且暂时减少活动,进行积极的锻炼,定期复查。
骨样骨瘤的临床特点
常克武 主任医师
七台河市人民医院 三甲
骨样骨瘤是由异常骨组织、成骨细胞组成,外面包绕着反应性骨质,是一种良性骨性疾患,多发生于长管状骨,多数发生在股骨和胫骨。骨样骨瘤主要临床表现为疼痛、肌肉萎缩、骨骼畸形、关节压痛、肿胀以及活动受限,还可以表现为脊柱侧弯、僵硬等。骨样骨瘤对于轻症可以不用手术,而对于有临床症状骨样骨瘤需要手术治疗。
颅骨骨瘤严重吗
付莹 副主任医师
聊城市人民医院 三甲
颅骨的骨瘤是一种良性肿瘤并不严重,如果体积较小没有症状,可以定期复查;体积较大影响美观或出现恶心呕吐、头晕头痛、视物模糊等症状可以采取手术治疗。大多数患者接受正规治疗能够被治愈,术后复发率比较低;少数人在早期如果没有引起重视,肿瘤压迫到神经有可能会留下后遗症。
免费咨询