儿童眼压高的常见原因包括先天性因素（如先天性青光眼、遗传性因素）和后天性因素（如眼部炎症、眼内出血、药物因素、其他疾病影响）；表现有新生儿及婴幼儿时期畏光等，较大儿童时期视力下降等，危害是对视神经损害和影响眼部发育；诊断检查有眼压测量、眼部检查、全身相关检查；治疗及干预包括非药物干预（观察监测、生活方式调整）、药物治疗（降眼压及针对病因用药）、手术治疗（先天性青光眼及其他情况手术）；护理及注意事项有眼部和生活护理，注意年龄因素、定期复查、家长观察配合。
一、儿童眼压高的常见原因
（一）先天性因素
1.先天性青光眼
这是由于胚胎发育时期前房角发育异常，导致房水排出受阻。在新生儿或婴幼儿时期就可能出现眼压高的情况。例如，胚胎期内中胚叶组织未完全消退，遗留一些中胚叶组织，阻塞了前房角，使得房水排出通道不畅，眼压升高。这种情况在新生儿中的发生率约为1/10000-1/1000，男孩略多于女孩，具有一定的遗传易感性，部分患儿可能有家族遗传史。
2.遗传性因素
某些遗传性的眼部结构异常可能导致眼压高。比如一些与房水排出相关的基因发生突变，影响了房水的正常排出途径。虽然遗传因素导致儿童眼压高的具体机制较为复杂，但如果家族中有青光眼等与眼压相关疾病的患者，儿童发生眼压高的风险可能会增加。
（二）后天性因素
1.眼部炎症
葡萄膜炎：当儿童发生葡萄膜炎时，炎症细胞、炎性渗出物等可能阻塞房角，影响房水的正常流出。例如，感染性葡萄膜炎（如病毒、细菌感染引起）或非感染性葡萄膜炎（如幼年特发性关节炎相关的葡萄膜炎），炎症反应会导致房水排出通道受阻，进而引起眼压升高。研究表明，约有10%-20%的葡萄膜炎患儿会出现眼压升高的情况。
2.眼内出血
儿童眼部受到外伤等原因导致眼内出血，如前房出血、玻璃体积血等。血液在眼内积聚，可能会影响房水的循环。例如，前房出血时，红细胞等物质可能阻塞前房角，使房水排出不畅，从而引起眼压升高。一般来说，眼内出血量较多或出血持续时间较长时，眼压升高的风险更高。
3.药物因素
某些药物可能会引起儿童眼压升高。例如，长期使用糖皮质激素类药物，如局部点眼的糖皮质激素，可能会导致眼压升高。这是因为糖皮质激素可能影响房水的流出通道，改变房水的分泌和排出平衡。有研究显示，长期使用糖皮质激素的儿童中，约有5%-10%会出现眼压升高的情况，且儿童对糖皮质激素引起眼压升高的敏感性可能高于成人。
4.其他疾病影响
全身疾病：一些全身疾病也可能影响儿童的眼压，如糖尿病。糖尿病患儿如果血糖控制不佳，可能会影响眼部的血液循环和房水代谢，进而导致眼压升高。另外，脑部疾病如脑肿瘤等，可能会影响眼部的神经调节，导致房水排出异常，引起眼压升高。例如，脑肿瘤压迫视神经或眼部的神经传导通路，影响房水的正常排出机制。
二、儿童眼压高的表现及危害
（一）表现
1.新生儿及婴幼儿时期
可能出现畏光、流泪、眼睑痉挛等表现。因为眼压高会刺激眼部神经，导致患儿出现不适症状。同时，还可能有眼球增大，这是由于婴幼儿时期眼球壁较软，眼压高会使眼球扩张。另外，角膜可能会出现混浊等改变。
2.较大儿童时期
可能会出现视力下降，因为眼压高长期压迫视神经，会影响视神经的功能，进而影响视力。还可能出现头痛等症状，这是由于眼压升高刺激眼部神经传导至头部引起的。
（二）危害
1.对视神经的损害
长期眼压高会压迫视神经，导致视神经萎缩。视神经是将视网膜感受的视觉信息传递到大脑的重要结构，视神经萎缩会严重影响视力，甚至导致失明。例如，长期眼压高的儿童，如果没有得到及时有效的治疗，视神经受损逐渐加重，最终可能完全丧失视力。
2.影响眼部发育
对于婴幼儿时期的儿童，眼压高引起的眼球增大等改变，会进一步影响眼部的正常发育，导致眼部结构异常，影响视觉功能的正常形成。
三、儿童眼压高的诊断检查
（一）眼压测量
1.非接触式眼压计测量
这是一种较为常用的儿童眼压测量方法，通过空气脉冲来测量眼压，相对无创，适用于大部分儿童。其原理是利用空气脉冲对角膜表面的压力来间接反映眼压。测量时需要儿童配合，一般可以在门诊进行，能快速得到眼压数值。
2.压平式眼压计测量
如Goldmann压平式眼压计，是比较准确的眼压测量方法，但需要儿童配合保持眼球不动。它通过压平角膜来测量眼压，测量结果相对准确，是诊断眼压是否升高的重要依据之一。
（二）眼部检查
1.眼底检查
通过眼底镜检查可以观察视神经的情况，如视神经乳头是否有凹陷加深、色泽改变等，这些是眼压高对视神经损害的重要表现。例如，长期眼压高的儿童可能会出现视神经乳头杯盘比增大等改变。
2.前房角检查
可以通过前房角镜等检查方法，观察前房角的结构，判断房水排出通道是否存在阻塞等情况。对于怀疑有先天性青光眼等前房角发育异常的儿童，前房角检查尤为重要。
（三）全身相关检查
1.对于怀疑有全身疾病相关眼压高的儿童
需要进行相关全身检查，如血糖检查以排除糖尿病，头部影像学检查（如头颅CT或MRI）以排除脑部疾病等。例如，当儿童出现眼压高且伴有头痛、呕吐等脑部症状时，头部影像学检查可以帮助明确是否有脑肿瘤等病变。
四、儿童眼压高的治疗及干预
（一）非药物干预
1.观察与监测
对于一些轻度的、暂时因素引起的眼压高，如短暂的眼部炎症后引起的轻度眼压升高，可先进行密切观察与监测。定期测量眼压、进行眼部检查等，观察眼压变化及眼部情况的发展。例如，对于一些因轻微外伤后眼内少量出血引起的轻度眼压升高，在出血逐渐吸收的过程中，密切监测眼压，部分患儿眼压可能会自行恢复正常。
2.生活方式调整
对于儿童，要注意生活规律，保证充足的睡眠。避免长时间用眼，如长时间看电视、玩电子游戏等。同时，保持良好的心态，避免情绪过度波动，因为情绪波动可能会对眼部血液循环等产生一定影响，进而影响眼压。例如，过度的焦虑或兴奋可能会导致眼部血管收缩或扩张异常，影响房水代谢。
（二）药物治疗
1.降眼压药物
如果眼压高需要药物治疗，会根据儿童的具体情况选择合适的降眼压药物。例如，β-受体阻滞剂类药物，通过减少房水生成来降低眼压，但要注意儿童使用时的禁忌证，如哮喘患儿应避免使用。碳酸酐酶抑制剂类药物，也可以减少房水生成。另外，前列腺素类似物类药物，通过增加房水经葡萄膜巩膜途径的流出而降低眼压。但药物治疗需要在医生的严格指导下进行，因为不同药物有不同的适应证、禁忌证及可能的不良反应。
2.针对病因的药物治疗
如果是眼部炎症引起的眼压高，需要针对炎症进行治疗。如感染性葡萄膜炎需要使用相应的抗感染药物；非感染性葡萄膜炎可能需要使用免疫抑制剂等药物。例如，对于幼年特发性关节炎相关的葡萄膜炎引起的眼压高，可能需要使用免疫抑制剂来控制全身及眼部的炎症，从而降低眼压。
（三）手术治疗
1.先天性青光眼的手术治疗
对于先天性青光眼，手术是主要的治疗方法。如房角切开术、小梁切开术等。房角切开术是通过切开前房角的小梁网等结构，建立房水排出通道；小梁切开术则是切开Schlemm管，使房水能够顺利排出。手术的目的是降低眼压，防止视神经进一步受损。一般来说，先天性青光眼的手术时机很重要，早期手术可以更好地保护患儿的视力和眼部发育。
2.其他情况的手术治疗
如果是眼内出血等原因导致的眼压高，经药物治疗无效时，可能需要进行手术治疗，如前房积血清除术等，以清除眼内的积血，恢复房水的正常循环，降低眼压。对于脑部疾病等引起的眼压高，可能需要针对脑部疾病进行相应的手术治疗，从而缓解眼部的眼压高情况。
五、特殊人群（儿童）眼压高的护理及注意事项
（一）护理方面
1.眼部护理
要保持儿童眼部的清洁卫生，避免用手揉眼，防止眼部感染加重眼压高的情况。对于接受手术治疗的儿童，要按照医生的要求进行眼部伤口的护理，如按时点眼药、观察眼部伤口有无红肿、渗液等情况。
2.生活护理
保证儿童充足的营养摄入，尤其是富含维生素A、C、E等对眼部有益的营养素。例如，多吃新鲜的蔬菜、水果等。同时，要注意儿童的休息环境，保证室内光线适宜，避免强光刺激眼部。
（二）注意事项
1.年龄因素
儿童处于生长发育阶段，在治疗眼压高时要特别注意药物的选择和治疗方法的安全性。避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，对于手术治疗，要充分考虑儿童的耐受能力和手术风险。例如，低龄儿童对手术的耐受性相对较差，手术前需要进行更全面的评估。
2.定期复查
儿童眼压高需要定期进行复查，包括眼压测量、眼部检查等。通过定期复查可以及时了解眼压控制情况、眼部病变的发展情况等，以便及时调整治疗方案。一般来说，复查间隔根据儿童的具体病情而定，可能从1-2周一次逐渐延长到数月一次，但要遵循医生的建议。
3.家长的观察与配合
家长要密切观察儿童的眼部表现和全身情况，如发现儿童出现畏光、流泪、视力下降、头痛等症状加重时，要及时带儿童就医。同时，要积极配合医生的治疗，按时给儿童用药、安排检查等，确保儿童得到及时有效的治疗。
