尿毒症性脑病的治疗方法为血液净化治疗、药物干预和长期治疗。
1.血液净化治疗
优先选择高通量血液透析或血液灌流,可快速清除中大分子毒素,部分患者症状在24-48小时内缓解。若合并脑水肿,需联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)降低颅内压。
2.药物干预
抽搐发作时,静脉注射地西泮控制症状,后续用丙戊酸钠预防复发。神经肌肉兴奋性增高者,静脉滴注10%葡萄糖酸钙纠正低钙血症。代谢性酸中毒者,口服碳酸氢钠或静脉补碱。
3.长期治疗
符合条件者尽早进行肾移植,可从根本上逆转神经系统损伤。针对运动障碍(如扑翼样震颤、偏瘫)进行物理治疗,结合认知训练改善记忆力减退。