蛛网膜下腔出血与硬膜外血肿在出血位置、病因、症状及治疗上均存在显著差异。
1.出血位置
蛛网膜下腔出血是脑底部或脑表面血管破裂,血液流入蛛网膜下腔;硬膜外血肿则是血液积聚在颅骨内板与硬脑膜之间。
2.病因
蛛网膜下腔出血多由动脉瘤破裂、血管畸形或外伤引起;硬膜外血肿则通常与颅骨骨折相关,尤其是脑膜中动脉损伤。
3.症状
蛛网膜下腔出血以剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍及脑膜刺激征为典型表现;硬膜外血肿则可能出现意识障碍的“中间清醒期”,即昏迷-清醒-再昏迷,以及颅内压增高症状如头痛、呕吐,并可能伴有瞳孔改变和神经系统定位体征。
4.治疗
蛛网膜下腔出血需紧急处理,包括降低颅内压、控制血压、预防脑血管痉挛及针对病因治疗;硬膜外血肿则根据血肿大小和症状,选择手术治疗如开颅血肿清除术,或保守治疗如使用甘露醇降低颅内压。