颅内血肿的原因包括外伤性颅脑损伤、高血压脑出血、脑血管畸形破裂、血液系统疾病、颅内肿瘤出血等。
1.外伤性颅脑损伤
车祸、跌倒或暴力打击导致颅骨骨折或脑组织挫裂伤，引发血管破裂出血，形成硬膜外、硬膜下或脑内血肿，是急性血肿常见的原因。
2.高血压脑出血
长期高血压导致脑内小动脉硬化、玻璃样变，形成微动脉瘤，当血压骤升时血管破裂，血液积聚于脑实质内形成血肿，多见于基底节区。
3.脑血管畸形破裂
先天性动脉瘤、动静脉畸形（AVM）或海绵状血管瘤等血管结构异常，在血压波动或情绪激动时破裂出血，常引发脑内或蛛网膜下腔血肿。
4.血液系统疾病
血小板减少、血友病或长期使用抗凝药物（如华法林）导致凝血功能障碍，轻微外伤或自发出血即可形成颅内血肿，需通过凝血功能检测明确病因。
5.颅内肿瘤出血
脑肿瘤（如胶质瘤、转移瘤）生长过程中侵犯血管，或肿瘤内新生血管脆弱易破，引发瘤内出血或脑实质血肿，常伴头痛加剧或神经功能缺损。
此外，神经外科手术、腰椎穿刺或脑血管介入治疗等操作可能损伤血管，导致术后硬膜外或脑内血肿，需通过术中止血或术后严密观察预防。
