脑出血与蛛网膜下腔出血鉴别可以从病因不同、症状不同、体征不同、辅助检查不同、治疗方法不同等方面进行。
1.病因不同
脑出血主要由高血压、脑动脉硬化、脑血管畸形等原因引起。蛛网膜下腔出血常见原因是颅内动脉瘤破裂、血管畸形、脑底异常血管网症等。
2.症状不同
脑出血起病急骤，症状通常在数分钟至数小时内达到高峰。常见症状包括头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍等。蛛网膜下腔出血起病突然，常表现为突发的剧烈头痛，可伴有恶心、呕吐、颈项强直等症状。部分患者可能出现短暂的意识丧失，但一般不会出现肢体偏瘫等症状。
3.体征不同
脑出血可出现血压升高、瞳孔改变、肢体瘫痪、感觉障碍等体征。蛛网膜下腔出血脑膜刺激征明显，如颈项强直、凯尔尼格征阳性等。
4.辅助检查不同
脑出血头颅CT检查可发现高密度影，有助于诊断。蛛网膜下腔出血头颅CT检查可显示蛛网膜下腔高密度影，腰椎穿刺检查可发现血性脑脊液。
5.治疗方法不同
脑出血治疗方法包括药物治疗、手术治疗等，主要目的是控制血压、降低颅内压、防止并发症等。蛛网膜下腔出血治疗方法主要包括绝对卧床休息、止血、止痛、降低颅内压等对症治疗，以及针对病因的治疗，如手术夹闭动脉瘤、血管内介入治疗等。
在诊断不明确或病情严重的情况下，需要及时就医，以便进行进一步的检查和治疗。此外，对于高危人群，如高血压患者、有脑血管疾病家族史者等，应定期进行体检，以便早发现、早治疗，降低脑血管疾病的风险。
