单纯性肾病和肾炎性肾病的区别在于定义、病理改变、临床表现等方面。
1.定义
单纯性肾病是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为主要表现，而无明显血尿、高血压及肾功能损害的肾病综合征类型。
肾炎性肾病则是在单纯性肾病的临床表现基础上，还伴有血尿、高血压、肾功能不全等肾炎相关症状的肾病综合征类型。
2.病理改变
单纯性肾病的病理改变相对较轻，常见的病理类型为微小病变型肾病。在光镜下，肾小球基本正常，仅可见近端肾小管上皮细胞内有脂滴空泡；电镜下可见肾小球脏层上皮细胞足突广泛融合。
肾炎性肾病的病理改变较为复杂且严重，常见的病理类型包括系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化、膜增生性肾小球肾炎等。光镜下可观察到肾小球存在不同程度的系膜细胞增生、系膜基质增多、肾小球基底膜增厚、毛细血管袢闭塞等病变；电镜下可见电子致密物沉积等。
3.临床表现
单纯性肾病患者主要表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和明显水肿，水肿多从眼睑、面部开始，逐渐波及全身，严重时可出现胸腔积液、腹腔积液等。一般无血尿、高血压及肾功能损害。
肾炎性肾病患者除了有单纯性肾病的“三高一低”表现外，还伴有以下一项或多项表现：①血尿：离心尿沉渣中红细胞＞10个/HP；②高血压：学龄儿童血压≥130/90mmHg，学龄前儿童血压≥120/80mmHg，且排除糖皮质激素等药物引起的高血压；③肾功能不全：出现血肌酐升高、内生肌酐清除率降低等；④补体C3降低。
