子宫内膜增生是否严重，需根据病理类型、临床表现、自身情况等因素判断。
1.病理类型
单纯性增生是指子宫内膜腺体和间质出现弥漫性增生，没有细胞不典型。复杂性增生表现为腺体增生更明显，拥挤，结构复杂，也无细胞不典型。这两类增生若不进行治疗，单纯性增生约1%-3%可发展为子宫内膜癌，复杂性增生恶变率约为3%-5%，总体癌变风险相对较低，若能及时干预，大部分患者预后良好。因此，总体来说不太严重。不典型增生表现为腺上皮细胞出现异型性，细胞极性紊乱，核增大深染、染色质分布不均等。其属于癌前病变，进展为子宫内膜癌的风险较高，据统计在23%-29%，情况相对严重。
2.临床表现
若仅表现为月经周期紊乱，如经期延长、经量增多或减少等，对身体的即时危害相对较小，但可能影响患者的生活质量，且长期月经异常可能导致贫血等问题，如患者可能出现乏力、头晕等贫血症状。若出现大量阴道出血，可能导致失血性休克，危及生命，这种情况就比较严重，需要紧急处理。
3.自身情况
绝经后女性出现子宫内膜增生，发生癌变的可能性相对较高。因为绝经后女性体内雌激素水平本应降低，若此时内膜增生，可能暗示存在更复杂的内分泌紊乱或其他病变情况。如一项研究表明，绝经后内膜增厚且增生的女性，患内膜癌概率为绝经前的2-3倍。长期肥胖、高血压、糖尿病等不良生活方式相关因素的患者，患子宫内膜癌的风险增加。肥胖患者体内脂肪组织可将雄激素转化为雌激素，持续的雌激素刺激易导致子宫内膜增生甚至癌变。有研究指出，肥胖程度与子宫内膜癌风险呈正相关，超重或肥胖女性患子宫内膜癌的风险是正常体重女性的2-4倍。
