外阴阴道假丝酵母菌病旧称念珠菌阴道炎,本质相同,致病真菌主要是白色假丝酵母菌,临床表现有外阴阴道瘙痒灼痛等,分泌物呈豆腐渣样,诊断靠阴道分泌物涂片镜检等,治疗要消除诱因,根据情况选局部或全身抗真菌药,不同人群用药有别。
致病真菌:主要由假丝酵母菌属中的白色假丝酵母菌引起,此菌为条件致病菌,正常情况下可存在于女性阴道内,当阴道局部或全身抵抗力下降时,假丝酵母菌大量繁殖引发炎症。不同年龄、健康状况的女性都可能感染,比如孕妇由于体内激素变化,阴道局部环境改变,更易成为假丝酵母菌的宿主;长期使用广谱抗生素的女性,会破坏阴道内正常菌群平衡,使得假丝酵母菌过度生长。
临床表现方面
症状表现:主要有外阴阴道瘙痒、灼痛,部分患者还可伴有尿痛、性交痛,阴道分泌物增多。分泌物特征为白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。不同年龄段女性表现可能有一定差异,青春期女性与成年女性症状类似,但老年女性由于阴道黏膜萎缩,可能瘙痒症状相对不典型,但局部刺激症状仍较明显。生活方式方面,长期穿紧身化纤内裤、卫生习惯不良等都可能增加感染风险,有糖尿病病史的女性,由于血糖控制不佳,阴道内糖原含量高,也为假丝酵母菌生长提供了有利环境,使得感染发生率增高。
诊断方面
实验室检查:通过阴道分泌物涂片镜检,可发现假菌丝或芽生孢子来确诊。对于反复发作的患者,可能还需要进行真菌培养及药敏试验,以指导个体化治疗。不同年龄人群在取分泌物标本时操作需轻柔,避免对儿童或老年女性阴道黏膜造成损伤。对于有性生活史的女性可采用阴道窥器取样,无性生活史者可采用无菌长棉签取阴道分泌物。
治疗方面
治疗原则:主要是消除诱因,根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物。局部用药可选用克霉唑制剂、咪康唑制剂等;全身用药可选用氟康唑等。不同人群用药需谨慎,孕妇以局部用药为主,尽量避免全身用药,防止对胎儿产生不良影响;哺乳期女性用药也需考虑药物对乳汁的影响,优先选择局部用药。



