肾结石可引发疼痛（肾区隐痛、钝痛、肾绞痛，腹部疼痛）、血尿（肉眼或镜下血尿）、排尿异常（尿频、尿急、排尿困难）及其他表现（恶心、呕吐、发热、寒战等，儿童感染易高热、寒战且病情变化快，老年人感染发热症状不典型）。
腹部疼痛：当结石移动到输尿管时，可引起输尿管痉挛性疼痛，疼痛部位可放射至下腹部，女性患者可能会误以为是妇科疾病，男性患者也可能与其他泌尿系统疾病混淆。
血尿
肉眼血尿或镜下血尿：结石在移动过程中会损伤尿路黏膜，导致黏膜出血，从而引起血尿。部分患者可出现肉眼可见的血尿，尿液呈洗肉水样或鲜红色；更多患者是在显微镜下发现尿液中有红细胞增多。血尿的严重程度与结石对黏膜损伤的程度有关，一般来说，活动后血尿往往会加重，这是因为活动会促使结石进一步移动，加重对黏膜的损伤。
排尿异常
尿频、尿急：如果肾结石伴有尿路感染，或者结石刺激膀胱黏膜，患者可出现尿频、尿急的症状。尿频是指排尿次数增多，尿急是指一有尿意就迫不及待地需要排尿，难以控制。这是因为炎症刺激或结石对膀胱的刺激导致膀胱频繁收缩，从而引起这些排尿异常症状。
排尿困难：当结石较大，堵塞输尿管或尿道时，可能会引起排尿困难，表现为排尿费力、尿流变细等。尤其是结石位于尿道内时，排尿困难的症状会更加明显，严重时可能会发生尿潴留。
其他表现
恶心、呕吐：肾绞痛发作时，由于疼痛剧烈，可反射性地引起胃肠道反应，导致患者出现恶心、呕吐症状。这种症状容易被误诊为胃肠道疾病，需要结合患者的泌尿系统症状进行鉴别。
发热、寒战：如果肾结石合并尿路感染，且感染较为严重时，患者可出现发热、寒战等全身感染症状。这是因为细菌在感染部位繁殖，释放毒素，引起机体的全身性炎症反应。对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，感染后更容易出现高热、寒战等表现，且病情变化较快，需要特别关注。老年人由于机体抵抗力下降，合并感染时发热症状可能不典型，需要仔细观察其他伴随症状。
