眼结膜出血是眼结膜下血管破裂或渗透致血液积聚，常见原因有眼部外伤致血管破裂、高血压致血管压力高破裂、眼部炎症致血管通透性增加、血液系统疾病致凝血功能异常、长时间咳嗽便秘等致腹压眼压升高以及全身性血管性疾病等。
眼部外伤：眼部受到撞击、揉眼过度等外力作用时，容易导致眼结膜的血管破裂，从而引起出血。例如，儿童在玩耍时不小心碰到眼睛，或者成年人在进行剧烈运动时眼部受伤，都可能出现这种情况。对于儿童来说，由于其活动较为活泼，眼部外伤导致结膜出血的情况相对较多见；而对于有剧烈运动习惯或从事高风险职业（如建筑工人等）的成年人，眼部外伤的风险更高。
高血压：高血压患者的血管压力较高，当血压突然升高时，可能会导致眼结膜的小血管破裂出血。高血压患者如果血压控制不稳定，波动较大，就容易出现这种情况。尤其是老年高血压患者，随着年龄增长，血管弹性下降，更容易因血压波动出现结膜出血。
眼部炎症：结膜炎、角膜炎等眼部炎症疾病，会导致眼结膜的血管通透性增加，容易发生出血。例如，细菌性结膜炎患者，炎症刺激会使结膜血管受损，引发出血；病毒性角膜炎患者也可能出现结膜出血的症状。不同类型的眼部炎症，其引起结膜出血的机制有所不同，但都会导致结膜血管的状态改变。
血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，会影响血液的凝血功能，导致容易出血，包括眼结膜出血。血小板减少性紫癜患者由于血小板数量减少，凝血功能出现障碍，即使受到轻微的外力，也可能出现结膜出血；白血病患者由于骨髓造血功能异常，血小板生成减少，也常伴有出血倾向，眼结膜出血是其中一种表现。
其他因素：长时间咳嗽、便秘用力等情况，会导致腹压或眼压突然升高，进而引起眼结膜血管破裂出血。比如，患有慢性支气管炎的患者，长期咳嗽可能引发结膜出血；老年人便秘时用力排便，也可能出现这种情况。另外，一些全身性的血管性疾病，如动脉硬化等，也可能与眼结膜出血有一定关系。
