产后尿潴留临床表现包括排尿困难,如产后4-6小时不能正常排尿、排尿费力等,初产妇、产程长等更易出现;有膀胱充盈表现,如下腹部膨隆、尿量异常;还有伴随不适症状,如会阴部坠胀感、下腹部及会阴伤口等部位疼痛。
产后不能正常排尿:多数产妇在产后4-6小时内未能自行排尿,表现为有尿意但无法排出尿液,或排尿费力,尿线变细等。例如,正常分娩后产妇有想要排尿的感觉,但努力排尿却只能点滴而出。这种情况在初产妇、产程较长、使用助产工具(如产钳)以及剖宫产的产妇中相对更易出现。因为初产妇可能对会阴伤口疼痛较为敏感,从而抑制排尿反射;产程过长会使膀胱受压水肿,影响膀胱功能;剖宫产术后产妇因腹部切口疼痛,不敢用力排尿,也容易导致尿潴留发生。
膀胱充盈表现
下腹部膨隆:膀胱内大量尿液积聚,导致下腹部可见明显膨隆,触摸时能感觉到膀胱充盈,质地较软且有弹性。通过触诊可以发现耻骨联合上方有饱满的囊性包块,按压时有明显胀痛感。这是由于尿液在膀胱内不断蓄积,使膀胱体积增大,从而在下腹部呈现出异常的膨隆状态。
尿量异常:24小时尿量可能会较正常减少,因为尿液不能顺利排出,大部分潴留在膀胱内。正常产妇24小时尿量一般在1000-2000ml左右,而产后尿潴留时,24小时尿量可能低于正常范围,且每次排尿量明显减少。
伴随不适症状
会阴部坠胀感:由于膀胱充盈,会对周围组织产生压迫,产妇会感到会阴部有明显的坠胀不适,尤其是在尝试排尿但未能成功时,这种坠胀感会更加明显。比如产妇会频繁有便意,但又不是真正的排便需求,而是因为膀胱充盈刺激周围神经所致。
疼痛:部分产妇可能会出现下腹部的胀痛,疼痛程度因人而异,有的较轻,有的较为剧烈。疼痛是因为膀胱过度充盈,牵拉膀胱周围的神经引起。同时,会阴伤口部位也可能因为产妇不敢用力排尿,导致伤口局部张力增加,加重疼痛感。对于剖宫产产妇,还可能因为腹部切口疼痛与膀胱充盈疼痛相互影响,使整体不适感加剧。



