卵巢癌大量腹水分期不能仅依此指标确定,采用FIGO分期标准,Ⅰ期局限于卵巢等,Ⅱ期累及盆腔内,ⅡC期伴腹水或冲洗液有癌细胞,Ⅲ期有盆腔外腹膜转移等情况,Ⅳ期有远处转移,大量腹水在Ⅲ、Ⅳ期常见,不能单纯据大量腹水定分期,有大量腹水患者需积极处理腹水并结合多因素明确分期制定方案,特殊人群有不同考量。
一、FIGO分期体系
1.Ⅰ期
ⅠA期:肿瘤局限于卵巢。
ⅠB期:肿瘤局限于双侧卵巢。
ⅠC期:肿瘤局限于单侧或双侧卵巢,伴有包膜破裂,或卵巢表面有肿瘤,或腹腔积液或腹腔冲洗液有癌细胞。但仅ⅠC期如果有大量腹水且腹水找到癌细胞,才可能在分期判断中有一定提示,但分期主要还是基于原发肿瘤情况。
2.Ⅱ期
ⅡA期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有盆腔内扩散(累及子宫、输卵管或其他盆腔组织)。
ⅡB期:肿瘤累及一侧或双侧卵巢,伴有盆腔内扩散但未超过真骨盆,同时可能存在大量腹水及腹水找到癌细胞的情况,但分期核心是盆腔内扩散范围。
ⅡC期:ⅡA或ⅡB期肿瘤,伴有腹水或腹腔冲洗液中找到癌细胞。
3.Ⅲ期
ⅢA期:显微镜下证实盆腔外腹膜转移。
ⅢB期:盆腔外腹膜转移灶最大径线≤2cm。
ⅢC期:盆腔外腹膜转移灶最大径线>2cm和(或)区域淋巴结转移。此时期大量腹水较为常见,因为肿瘤转移到腹膜等部位,会导致腹膜渗出增加等情况引起大量腹水。
4.Ⅳ期
肿瘤出现远处转移,除肝实质转移外。此期大量腹水也可能存在,是肿瘤晚期广泛转移的表现之一。
大量腹水在卵巢癌分期中,Ⅲ期及Ⅳ期相对更常见,但不能单纯依据大量腹水就确定分期,还需要结合肿瘤原发灶情况、有无盆腔外转移等多方面因素。对于有大量腹水的卵巢癌患者,无论处于几期,都需要积极处理腹水,以改善患者症状,同时进一步明确肿瘤分期等情况来制定后续治疗方案。对于特殊人群,比如老年患者,要考虑其身体耐受性等情况来选择合适的处理腹水及治疗卵巢癌的方案;年轻患者则需要在治疗中兼顾生育等需求等。



