白血病是造血干细胞恶性克隆性疾病，病变主要在骨髓和外周血。骨髓内大量增殖异常白血病细胞抑制正常造血致相关症状，白血病细胞进入外周血使白细胞等数量形态异常加重临床表现，儿童和老年白血病患者因自身特点受不同影响。
骨髓
骨髓是人体重要的造血组织，正常情况下，骨髓中的造血干细胞可以分化为各种血细胞，如红细胞、白细胞和血小板等。在白血病患者中，骨髓内会大量增殖异常的白血病细胞，这些白血病细胞会抑制正常造血干细胞的增殖和分化，导致正常的红细胞、白细胞和血小板生成减少。例如，由于正常红细胞生成减少，患者会出现贫血症状；正常白细胞生成减少，患者的免疫力会下降，容易发生感染；正常血小板生成减少，患者会有出血倾向，如皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血等。不同类型的白血病在骨髓中的表现可能会有所差异，比如急性髓系白血病和急性淋巴细胞白血病在骨髓涂片的形态学特征上有不同表现，但都共同存在骨髓内白血病细胞的异常增殖和正常造血受抑制的情况。
外周血
白血病细胞会进入外周血循环，导致外周血中白细胞的数量和形态发生异常改变。外周血白细胞计数可增高或降低，且常常能检测到幼稚的白血病细胞。例如，在急性白血病患者的外周血涂片检查中，可能会发现大量原始和幼稚的白血病细胞，这是白血病细胞在外周血中浸润的表现之一。同时，由于正常血细胞生成减少，外周血中的红细胞和血小板数量也会出现异常，进一步加重患者的贫血、感染和出血等临床表现。
对于儿童白血病患者，由于儿童处于生长发育阶段，骨髓的造血功能比较活跃，白血病细胞更容易在骨髓内大量增殖并侵犯外周血。在护理儿童白血病患者时，需要特别关注骨髓和外周血相关的临床表现变化，及时发现异常并进行相应处理。而对于老年白血病患者，身体各器官功能逐渐衰退，骨髓造血微环境也发生改变，白血病细胞在骨髓和外周血中的增殖和浸润可能会对老年患者的身体造成更为复杂的影响，需要综合考虑老年患者的整体健康状况来制定诊疗和护理方案。
