尿潴留的病史采集需考虑年龄、性别、生活方式及既往病史等因素;症状表现有排尿困难和膀胱充盈表现;体格检查包括腹部检查(耻骨上区叩诊呈浊音)和男性直肠指诊(查前列腺情况);辅助检查有超声检查(看膀胱尿量及残余尿量)、尿常规检查(看有无感染)、尿流动力学检查(诊断不明确时评估膀胱逼尿肌等情况)。
性别因素:男性尿潴留还需考虑尿道结石、狭窄等情况,女性要留意妊娠、盆腔肿瘤等对尿道的压迫。
生活方式:长期久坐、缺乏运动的人群,可能因盆腔血液循环不畅等增加尿潴留风险;有泌尿系统感染史的患者,炎症刺激可能导致尿道痉挛引发尿潴留;近期有尿道器械检查史的患者,可能因黏膜损伤、水肿出现尿潴留。
病史:既往有神经系统疾病(如脊髓损伤、脑出血、脑梗死等)的患者,可能因支配膀胱的神经功能障碍导致尿潴留;有前列腺手术史的患者,术后局部水肿等情况可能引起尿潴留。
症状表现
排尿困难:表现为排尿踌躇、费力,尿线变细、间断,射程变短等。例如,患者感觉排尿需要很长时间才能开始,尿流断断续续,射程不远。
膀胱充盈表现:膀胱明显充盈时,下腹部可触及膨隆的膀胱,有胀痛感。严重时,膀胱可极度充盈,胀痛难忍。
体格检查
腹部检查:耻骨上区叩诊呈浊音,提示膀胱充盈。通过叩诊可以初步判断膀胱内尿液的量。
直肠指诊(针对男性):可检查前列腺大小、质地、有无结节等。前列腺增生患者直肠指诊可发现前列腺体积增大,表面光滑,中等硬度。
辅助检查
超声检查:能清晰显示膀胱内尿液的量,测量膀胱残余尿量。正常膀胱残余尿量一般小于50ml,若残余尿量增多,提示可能存在尿潴留。例如,超声检查发现膀胱内大量尿液潴留,残余尿量明显增多。
尿常规检查:可了解有无泌尿系统感染等情况,尿潴留患者合并感染时,尿常规可见白细胞增多等异常。
尿流动力学检查:对于诊断不明确的尿潴留患者有重要意义,可评估膀胱逼尿肌功能、尿道阻力等情况。例如,通过尿流动力学检查可以明确膀胱逼尿肌收缩无力等导致的尿潴留。



