生水痘有前驱期和出疹期症状，前驱期儿童症状轻，成人明显，有低热等全身症状持续1-2天；出疹期皮疹向心性分布，有斑疹、丘疹、疱疹、结痂疹共存等特点，出疹时体温略升，部分伴瘙痒；特殊人群中婴儿症状不典型、易高热继发感染，孕妇全身和皮疹症状重且可能影响胎儿，免疫功能低下者病情严重易并发并发症。
年龄与性别因素影响：儿童通常前驱期症状相对较轻，成人患水痘时前驱期症状往往较为明显。一般来说，前驱期可出现低热或中度发热，体温多在38℃左右，同时可能伴有头痛、全身不适、乏力、食欲减退、咽痛等全身症状，这些症状持续1-2天后进入出疹期。
出疹期症状
皮疹特点
皮疹出现顺序：皮疹首先见于头皮、面部或躯干，以后逐渐蔓延至四肢，呈向心性分布，即躯干、头部皮疹较密集，四肢较少。
皮疹形态变化：皮疹初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹为椭圆形，大小不一，疱疹壁薄易破，周围有红晕，疱液初为透明，后变混浊，疱疹处常伴有瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失，1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。
不同阶段皮疹共存：在出疹期，同一部位的皮肤可同时见到斑疹、丘疹、疱疹和结痂疹，这是水痘皮疹的重要特征。
全身症状：出疹时体温可略有升高，一般持续数天，随皮疹消退体温逐渐恢复正常。部分患者可伴有皮肤瘙痒，搔抓后可能导致皮肤继发感染等情况。
特殊人群症状特点
婴儿：婴儿患水痘时症状往往不典型，皮疹可能较少，且容易出现高热，体温可超过39℃，同时可能伴有呼吸增快等表现，由于婴儿皮肤娇嫩，皮疹更容易继发感染，需要密切关注皮肤情况。
孕妇：孕妇患水痘时，可能对胎儿产生影响，如导致胎儿畸形等。孕妇出水痘时全身症状可能较重，皮疹也可能更多，需要及时就医，在医生的密切监测下进行处理。
免疫功能低下者：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等，患水痘时病情往往较为严重，皮疹可呈大疱型、出血性等，病程较长，容易并发肺炎、脑炎等严重并发症，需要加强监测和治疗。
