包皮过长且精索静脉曲张一般可考虑一同手术，但需综合病情严重程度、身体状况、年龄等多方面因素评估，包括解剖可行性、麻醉及术后恢复情况，青少年和成年人群有不同特殊情况，由专业医生综合患者具体情况决策。
手术的可行性及相关考量
解剖及病情关联：精索静脉曲张手术通常是经腹股沟或腹膜后等入路处理精索静脉，而包皮环切术是在阴茎部位操作，两者手术部位相对独立，从解剖层面讲有一同进行的可能性。不过需要根据患者具体的病情严重程度、身体状况等综合判断。例如，如果患者精索静脉曲张较严重，影响生育等，同时存在明显的包皮过长导致反复炎症等情况，在患者身体能够耐受手术的前提下，可以考虑同期手术。
麻醉及术后恢复：两者可采用相同的麻醉方式，如硬膜外麻醉等，这样可以减少患者多次接受麻醉的风险。术后恢复方面，要注意保持手术部位的清洁等。但需要密切观察术后是否出现感染等并发症，因为两个手术部位都在生殖相关区域附近，需要关注彼此的恢复情况相互影响。比如要注意切口的护理，防止两个部位的切口发生交叉感染等情况。
不同人群的特殊情况
青少年人群：对于处于生长发育阶段的青少年，如果同时存在包皮过长和精索静脉曲张，在评估手术时要更谨慎。需要考虑手术对生殖系统发育的影响等。例如，要确保手术不会影响阴茎的正常发育以及精索静脉手术不会对睾丸的血供等产生不良长期影响。要充分权衡手术带来的益处和可能存在的风险，与家长及患者充分沟通后再做决定。
成年人群：成年患者相对来说身体各方面机能相对稳定，在评估能否同期手术时，主要看身体整体状况是否能耐受两个手术。如果成年患者身体状况良好，没有严重的心肺等基础疾病，能够较好地承受手术创伤等，那么可以考虑同期手术以减少手术次数，减轻患者多次手术的痛苦和经济负担等。但仍需要根据个体的具体病情详细评估。
总之，包皮过长且精索静脉曲张手术能否一同做需要由专业医生根据患者的具体情况，如病情严重程度、身体一般状况、年龄等多方面因素综合评估后做出决策。
