老年性阴道炎有多种症状，阴道分泌物异常表现为增多、稀薄或脓血性且有腥臭味；有阴道瘙痒、灼热感；性交时会疼痛；还可能出现尿频、尿急，以及阴道黏膜充血、有小出血点甚至浅表溃疡等情况。
性状改变：患者阴道分泌物增多，呈稀薄状，严重时可为脓血性白带。这是因为雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，致病菌易入侵并繁殖，导致分泌物性质改变。例如，研究发现老年女性雌激素水平下降后，阴道内乳酸杆菌减少，其他病菌大量滋生，从而使分泌物性状发生变化。
异味：常伴有异味，多为腥臭味。由于细菌分解阴道内的有机物等物质，产生有特殊气味的代谢产物，所以会出现异味情况。
阴道瘙痒、灼热感
瘙痒：阴道会有不同程度的瘙痒感，瘙痒程度因人而异，部分患者瘙痒较为明显，可影响日常生活和睡眠。这是因为炎症刺激阴道黏膜神经末梢，引起瘙痒感觉。老年女性由于皮肤相对干燥等因素，可能会加重瘙痒的不适感受。
灼热感：患者自觉阴道有灼热感，在活动、性交后可能会加重。炎症导致阴道黏膜受损，神经敏感性增加，从而产生灼热的感觉。
性交不适
疼痛：性生活时会出现疼痛，这是因为阴道黏膜萎缩、变薄，弹性降低，性交过程中容易引起损伤和疼痛。对于老年女性来说，本身阴道组织就随着年龄增长而发生退变，再加上阴道炎的影响，性交疼痛的情况更为常见。而且疼痛可能会使老年女性对性生活产生恐惧和排斥心理，影响夫妻关系和生活质量。
其他症状
尿频、尿急：炎症可能波及尿道，引起尿道黏膜充血等，导致患者出现尿频、尿急症状。老年女性本身尿道括约肌功能可能有所减退，再加上阴道炎的刺激，更容易出现这些泌尿系统的症状，给老年女性带来不便和困扰。
阴道黏膜改变：阴道黏膜可能会出现充血，有的还可见小出血点，严重者可形成浅表溃疡。通过妇科检查可以观察到这些阴道黏膜的改变情况，这些改变是由于炎症导致黏膜组织的病理变化所致。例如，炎症的刺激使黏膜血管扩张、通透性增加，从而出现充血、出血点等表现，若病情进一步发展可能形成溃疡。
