肾造影使用含碘对比剂存在多方面风险，包括对比剂相关过敏反应，过敏体质、儿童、老年人更需注意；可能引发对比剂肾病，肾功能不全、糖尿病肾病、脱水及老年、糖尿病患者风险更高；还可能导致部分患者出现轻微不适，儿童、孕妇需特殊关注。
一、对比剂相关的过敏反应风险
机制：肾造影通常会使用含碘对比剂，部分患者可能对对比剂发生过敏反应，轻者可出现皮疹、瘙痒、恶心、呕吐等症状；重者可发生过敏性休克，表现为呼吸困难、血压下降、意识丧失等，严重危及生命。有过敏体质的人群发生过敏反应的风险相对更高，比如有食物、药物过敏史的患者。
特殊人群考虑：儿童由于其免疫系统发育尚未完善，对对比剂过敏的反应可能更为严重，需要在检查前密切观察并做好急救准备；老年人各器官功能减退，发生过敏反应后机体的代偿能力较差，也需格外谨慎。
二、对肾功能的潜在影响-对比剂肾病
机制：使用含碘对比剂后可能引发对比剂肾病，尤其对于本身已有肾功能不全、糖尿病肾病、脱水的患者更容易发生。对比剂可导致肾小管细胞损伤、肾血流动力学改变等，从而引起肾功能短暂或持久的恶化，表现为血肌酐升高等。一般在使用对比剂后2-3天可出现血清肌酐升高，多数可在1周内恢复，但对于基础肾功能差的患者可能恢复较慢甚至造成不可逆损伤。
特殊人群考虑：老年患者本身肾功能随年龄增长而逐渐减退，发生对比剂肾病的风险更高；糖尿病患者本身存在微血管病变等，使用对比剂后更易影响肾功能，在检查前需评估患者的肾功能状态，必要时采取水化等措施来降低风险，比如检查前后适当补液以促进对比剂排泄。
三、其他可能的轻微不适
机制：部分患者在肾造影后可能出现轻度的腰痛、恶心等不适，可能与检查过程中操作对肾脏周围组织的轻微刺激等有关，一般可在短时间内缓解。
特殊人群考虑：儿童在检查后需要关注其有无异常哭闹、腰部不适等情况，及时与医护人员沟通；孕妇一般不轻易进行肾造影检查，若因病情需要必须进行时，需充分评估风险和受益比，因为对比剂可能对胎儿产生潜在影响。
