微小肝癌是单个癌结节最大直径不超2cm或两个合计不超2cm的原发性肝癌，其彩超表现包括二维超声的病灶大小形态（较小、圆形或类圆形、边界部分清晰部分欠清）及回声特点（多数低回声，部分等或高回声），还有彩色多普勒超声的血流信号（部分可检测到、为门静脉或肝动脉血流）及血管形态（周边有血管绕行、受压等表现），儿童患微小肝癌罕见且表现与成人有差异，老年患者患微小肝癌彩超表现基本类似但需结合整体健康状况等综合判断。
二维超声表现
病灶大小及形态：通常病灶较小，呈圆形或类圆形，边界多清晰，部分边界可能欠清晰。例如，在一些研究中发现，微小肝癌的直径多在1-2cm之间，形态较为规则。
回声特点：多数微小肝癌呈低回声表现，这是较为常见的情况。但也有部分可表现为等回声或高回声。低回声的产生可能与肿瘤组织的细胞排列、密度等因素有关，等回声或高回声的微小肝癌可能因肿瘤内部成分不同等原因所致。
彩色多普勒超声表现
血流信号：部分微小肝癌可检测到血流信号，血流多为门静脉血流或肝动脉血流。通过彩色多普勒可以观察到肿瘤内部及周边的血管分布情况，一般来说，微小肝癌的血供特点可能因肿瘤的分化程度等因素有所不同，有的肿瘤内部可见少许点状或短棒状血流信号。
血管形态：肿瘤周边可能可见血管绕行、受压等表现，这是因为肿瘤生长过程中对周围血管产生了影响。例如，血管可能会围绕肿瘤走行，或者因肿瘤挤压而出现扭曲等形态改变。
对于特殊人群，如儿童患微小肝癌极为罕见，若发生在儿童身上，彩超表现可能与成人有一定差异，但总体仍符合上述一般的超声表现特点，不过儿童患者的病情需要更谨慎地评估，因为儿童的肝脏生理结构和成人有所不同，在诊断和后续处理上需充分考虑儿童的生长发育等因素。对于老年患者，其肝脏可能存在一些生理性退变等情况，但微小肝癌的彩超表现基本类似，不过在诊断时需要结合老年患者的整体健康状况、既往病史等综合判断，因为老年患者可能同时合并其他肝脏基础疾病，会对微小肝癌的超声表现观察产生一定干扰，需要仔细鉴别。
