葡萄胎随访至少2年,第1年每周测血清hCG至连续3次正常,后每月一次至少6个月,再每2个月一次至少6个月,共1年,随访包括hCG测定、妇科检查等,关注症状及避孕;第2年每半年进行hCG测定和妇科检查等;年龄较大及有高危因素者随访时限可能延长或超2年,依具体情况定。
第1年:
随访频率:需密切随访,通常要求每周检测一次血清人绒毛膜促性腺激素(hCG),直至连续3次正常。随后每个月一次,持续至少6个月。例如,在妊娠滋养细胞疾病诊治规范中提到,葡萄胎清宫后每周测定1次血hCG,直至连续3次正常,然后每月1次持续至少6个月,之后每2个月1次持续至少6个月,自第一次阴性后共计1年。
检查项目:除了hCG测定外,还需进行妇科检查,了解子宫复旧情况,同时要关注患者有无阴道流血、咳嗽、咯血等转移症状。对于有性生活的女性,要注意采取可靠的避孕措施,但尽量不选用宫内节育器,可选择避孕套等方式,因为宫内节育器可能会干扰子宫复旧情况的观察,且有葡萄胎病史的女性再次妊娠时发生葡萄胎或妊娠滋养细胞肿瘤的风险增加。
第2年:
随访频率:每半年进行一次hCG测定和妇科检查等。
检查项目:继续监测hCG水平,了解有无隐性复发情况,妇科检查评估子宫及附件情况。此阶段仍需避孕,避孕方式可参考第1年,同时要关注患者的心理状态,因为葡萄胎对患者身心可能造成一定影响,需要给予心理支持。
特殊人群:
年龄较大者:年龄大于40岁的葡萄胎患者发生妊娠滋养细胞肿瘤的风险相对较高,所以随访时限可能需要适当延长,并且随访过程中要更加密切监测hCG等指标,因为这类人群身体机能相对下降,疾病复发的潜在风险更高。
有高危因素者:如果葡萄胎清宫后hCG下降缓慢、hCG水平始终处于较高值或者有转移倾向等高危情况的患者,随访时限可能要超过2年,需要根据具体的hCG变化、临床症状以及妇科检查结果等综合判断随访时长,这类患者由于存在较高的发生妊娠滋养细胞肿瘤的风险,所以需要更长时间的密切监测来确保及时发现异常情况并进行处理。



