子宫肌瘤的治疗方式需根据患者具体情况选择，无症状且接近绝经的女性可观察等待；药物治疗可选促性腺激素释放激素类似物或米非司酮；手术治疗包括肌瘤切除术和子宫切除术，育龄期有生育要求者选影响小的方式，绝经后无症状观察，有症状且无效可手术，伴基础疾病者术前评估调整。
一、观察等待
对于无症状的子宫肌瘤，尤其是接近绝经年龄的女性，可选择观察等待，定期进行妇科检查及超声检查，监测肌瘤大小、症状变化等。因为绝经后雌激素水平下降，肌瘤多可萎缩。
二、药物治疗
促性腺激素释放激素类似物（GnRH-a）：通过抑制垂体分泌促性腺激素，降低雌激素水平，使肌瘤缩小，缓解月经过多等症状。但长期使用可能导致骨质丢失等不良反应，一般应用不超过6个月。适用于术前缩小肌瘤体积、纠正贫血等情况。
米非司酮：是一种抗孕激素药物，可使肌瘤缩小，但停药后肌瘤可恢复生长，常作为术前用药或不适宜手术患者的过渡治疗。
三、手术治疗
肌瘤切除术：适用于有生育要求的患者，可经腹、经腹腔镜或经宫腔镜进行。经腹肌瘤切除术适用于较大、多发或深部的肌瘤；腹腔镜肌瘤切除术创伤小、恢复快；宫腔镜肌瘤切除术适用于黏膜下肌瘤。
子宫切除术：适用于无生育要求、肌瘤较大、症状严重或怀疑有恶变的患者。可分为全子宫切除术和次全子宫切除术，需根据患者具体情况选择。对于年轻或有保留宫颈需求的患者，可考虑次全子宫切除术，但术后仍需定期复查。
特殊人群考虑
育龄期有生育要求的女性：在治疗时需充分评估肌瘤对生育的影响，选择对生育功能影响较小的治疗方式，如尽量选择肌瘤切除术保留子宫。同时，术后需密切监测妊娠过程，因为肌瘤切除术后子宫有发生破裂等风险。
绝经后女性：若肌瘤无症状，观察等待为主，因为绝经后肌瘤多可自然萎缩；若出现症状且药物治疗无效等情况，可考虑手术治疗，但需评估手术风险。
伴有其他基础疾病的患者：如合并心脏病、糖尿病等，手术前需充分评估患者心、肺、肝、肾等重要脏器功能，调整基础疾病控制情况，选择合适的手术时机和方式，以降低手术风险。
