多发性骨髓瘤是骨髓中克隆性浆细胞异常增殖引发的浆细胞恶性增殖性疾病,异常浆细胞会分泌M蛋白损伤相关器官,发病与遗传易感性等因素相关,临床表现有骨痛、贫血、肾功能损害、感染等,诊断通过血常规、血生化、骨髓穿刺活检、血清蛋白电泳等,治疗包括化疗等手段,老年人发病需密切监测肾功能等,儿童发病罕见要遵儿科原则选对生长发育影响小的干预措施。
一、定义
多发性骨髓瘤是一种由骨髓中克隆性浆细胞异常增殖所引发的浆细胞恶性增殖性疾病,此类异常增殖的浆细胞会分泌单克隆免疫球蛋白或其片段(M蛋白),进而对相关器官或组织造成损伤。
二、发病机制相关因素
其发病与多种因素相关,遗传易感性是重要因素之一,具有遗传易感性的人群相较于其他人群更易罹患该病;此外,环境因素等也可能参与其发病过程,但具体机制尚需进一步深入研究以明确。
三、临床表现
1.骨痛:为常见表现,疼痛部位多集中于腰骶部、胸廓等,因浆细胞增殖破坏骨质所致。
2.贫血:可出现乏力、面色苍白等症状,系浆细胞异常增殖影响正常造血功能,导致红细胞生成减少。
3.肾功能损害:表现为蛋白尿、血肌酐升高等,与M蛋白沉积等因素有关。
4.感染:由于患者免疫功能受影响,易发生细菌等感染,如肺部感染等。
四、诊断方法
1.血常规:可发现贫血等异常。
2.血生化:检测血清蛋白等指标,观察是否存在M蛋白异常。
3.骨髓穿刺活检:是重要诊断依据,骨髓中浆细胞比例异常增高(通常>10%)。
4.血清蛋白电泳:用于检测是否存在单克隆免疫球蛋白。
五、治疗概况
治疗包括化疗、靶向治疗、造血干细胞移植等手段。不同患者根据病情特点选择合适的治疗方案。
六、特殊人群注意事项
老年人:多发性骨髓瘤在老年人中发病率相对较高,需密切监测肾功能等指标,因老年人器官功能相对减退,肾功能损害可能对其整体健康影响更显著,治疗时需综合考量其身体状况。
儿童:极为罕见,若儿童发病需遵循儿科安全护理原则,谨慎选择治疗方案,优先考虑对儿童生长发育影响较小的干预措施,避免使用不适合儿童的药物等。