泪囊炎分为急性和慢性,急性泪囊炎有局部患眼充血肿胀疼痛、泪囊区皮肤红肿压痛可形成脓肿及全身发热寒战等症状;慢性泪囊炎主要有泪溢、按压泪囊区有黏液或脓性分泌物溢出等症状。治疗包括药物治疗(用抗生素、抗炎药物等)和手术治疗(婴幼儿用泪道探通术、成人慢性用鼻腔泪囊吻合术、病情严重者用泪囊摘除术等),不同治疗方式有不同适用情况及需注意相关事项。
一、泪囊炎的症状
(一)急性泪囊炎
1.局部症状:患眼充血、肿胀、疼痛,泪囊区皮肤红肿、压痛明显,可形成脓肿,脓肿破溃后可暂时缓解,但易反复发作。例如,有研究显示急性泪囊炎患者泪囊区会出现明显的炎症反应表现。
2.全身症状:可伴有发热、寒战等全身感染症状,这是因为局部感染扩散引起全身的炎症反应。
(二)慢性泪囊炎
1.主要症状:泪溢,即眼睛不自主地流泪,这是由于泪道阻塞,泪液不能正常流入鼻腔而溢出眼外。同时,按压泪囊区可见有黏液或脓性分泌物自泪小点溢出。儿童患者可能因泪溢导致眼部周围皮肤湿疹等情况,因为长期的泪液刺激会引起皮肤的炎症反应。
二、泪囊炎的治疗
(一)药物治疗
1.抗生素药物:对于急性泪囊炎,可局部或全身应用抗生素控制感染。如存在细菌感染证据时,可使用抗生素类药物,但需遵循循证医学中合理使用抗生素的原则,避免滥用。
2.抗炎药物:对于局部炎症明显的情况,可使用抗炎药物减轻炎症反应,但要谨慎选择,考虑患者的个体情况,尤其是儿童患者,要选择对儿童相对安全的抗炎药物。
(二)手术治疗
1.泪道探通术:适用于婴幼儿泪囊炎,通过探通泪道来疏通阻塞的泪道。在儿科应用时要遵循儿科安全护理原则,操作要轻柔,因为婴幼儿的泪道比较娇嫩。
2.鼻腔泪囊吻合术:适用于成人慢性泪囊炎,通过手术建立泪囊与鼻腔的通道,使泪液能够正常流入鼻腔。对于不同年龄的患者,手术的风险和预后可能有所不同,要综合考虑患者的全身情况和眼部情况。
3.泪囊摘除术:对于一些病情严重、不适合进行其他手术的患者可考虑泪囊摘除术,但术后泪溢症状可能会仍然存在,要向患者及家属充分告知。



