附件囊肿发生癌变无确切统一大小阈值，需综合囊肿性质（生理性、病理性及良恶性）、人群（育龄、围绝经期及绝经后）等多因素判断，发现附件囊肿应及时就医通过相关检查综合评估并采取相应措施。
从囊肿性质角度分析
生理性囊肿：通常较小，多在5厘米以下，一般不会发生癌变，多可自行消失，比如黄体囊肿等，多与月经周期相关，随着激素水平变化而变化。
病理性囊肿
良性病理性囊肿：随着囊肿增大，比如直径超过5厘米甚至更大时，发生癌变的潜在风险会升高，但也不是绝对会癌变，只是相对风险增加。例如卵巢浆液性囊腺瘤，当瘤体较大时，有一定恶变可能；卵巢黏液性囊腺瘤也是如此，较大的囊腺瘤存在恶变倾向。
恶性囊肿：一开始可能体积不一定特别大，但恶性囊肿生长往往比较迅速，且具有侵袭性等恶性生物学行为特点。不过也有一些早期恶性附件囊肿体积可能较小，却已经具备恶性特征。
不同人群的差异影响
育龄女性：育龄女性的附件囊肿情况需要综合月经周期等因素考虑。如果是育龄女性发现附件囊肿，即使囊肿不大，也需要密切监测，因为某些特殊类型的囊肿在育龄期可能有不同的变化情况。比如一些具有内分泌功能的卵巢囊肿，可能会影响激素水平，进而影响生殖等功能，而且随着年龄增长到一定阶段后，其癌变潜在风险也会变化。
围绝经期及绝经后女性：围绝经期和绝经后的女性附件囊肿发生癌变的风险相对较高，即使囊肿不大，也更需要重视。因为这个时期女性体内激素水平剧烈变化，机体的内分泌环境改变，使得附件囊肿发生恶变的几率增加。例如绝经后女性发现附件囊肿，不管大小，都应积极进一步检查明确性质，因为绝经后卵巢功能衰退，但附件囊肿仍可能有异常变化。
总体而言，不能单纯依据附件囊肿的大小来判定是否容易发生癌变，还需要结合囊肿的性质（是生理性还是病理性，病理性囊肿是良性还是恶性等）、患者的年龄、月经状态、家族史等多方面因素综合判断。对于发现附件囊肿的患者，应及时就医，通过超声、肿瘤标志物等相关检查综合评估，必要时进行进一步的检查如腹腔镜等以明确囊肿性质，从而采取相应的处理措施。
