严重宫腔粘连后不来月经需通过宫腔镜等检查明确诊断评估，选择宫腔镜下宫腔粘连分离术等治疗方法，术后用药物辅助并定期复查，同时调整生活方式，不同年龄患者在各环节有特殊考虑，需制定个性化诊疗方案。
治疗方法选择
宫腔镜下宫腔粘连分离术：这是治疗严重宫腔粘连的主要手术方式。通过手术分离粘连的组织，恢复宫腔的正常形态。对于不同年龄的患者，手术操作需根据其具体情况调整。年轻有生育需求的患者，手术中要尽量减少对子宫内膜基底层的进一步损伤，以最大程度保留生育功能；对于接近绝经期的患者，手术目的主要是缓解不来月经等症状。术后可能需要放置宫内节育器（IUD）来防止再次粘连，比如放置宫内节育器可起到机械性屏障作用，减少创面再次粘连的风险。
药物治疗辅助：术后可能会使用雌激素等药物促进子宫内膜生长。雌激素能刺激子宫内膜增生，对于术后子宫内膜薄、不来月经的情况有一定帮助。但不同年龄患者对雌激素的反应及耐受情况不同，育龄期女性使用时要综合考虑对生育的影响等，接近绝经期女性则要关注药物可能带来的其他风险，如乳腺增生等相关风险。
术后监测与康复
定期复查：术后需要定期复查宫腔镜等检查，观察宫腔恢复情况以及是否有再次粘连等。一般术后1-2个月需复查宫腔镜，了解分离后的宫腔形态及内膜生长情况。不同年龄患者复查间隔时间可能根据具体恢复情况有所调整，年轻患者因有生育需求可能更频繁关注宫腔恢复以利于后续受孕。
生活方式调整：患者要注意保持良好的生活方式，均衡饮食，摄入富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，有助于身体恢复。适度运动，避免过度劳累。对于不同年龄患者，生活方式调整的具体细节有所不同，比如育龄期女性要注意避免熬夜等不良生活习惯，因为熬夜等可能影响内分泌，进而影响子宫内膜修复；接近绝经期女性要关注自身激素变化相关的身体反应，合理安排生活节奏。
严重宫腔粘连后不来月经需要通过规范的诊断、合适的治疗以及术后密切监测和康复等多方面综合处理，不同年龄患者在各个环节都有其特殊的考虑因素，要根据具体情况制定个性化的诊疗方案。
