小儿哮喘有反复发作的喘息等典型症状，夜间及凌晨易发作加重，诱因多样，病史询问要关注家族史等，相关检查有肺功能、过敏原检测、胸部X线或CT等，需与毛细支气管炎等疾病鉴别。
一、症状表现
小儿哮喘的典型症状为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等。喘息往往在夜间及凌晨发作或加重，运动、接触过敏原（如花粉、尘螨等）、呼吸道感染等可诱发或加重症状。不同年龄段小儿表现略有差异，婴幼儿哮喘起病较隐匿，多有反复咳嗽，常于运动后加重；学龄前及学龄期儿童哮喘症状相对典型，发作时可闻及双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主。
二、病史询问
要详细询问家族史，若家族中有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病病史，小儿患哮喘的风险可能增加。同时了解患儿既往是否有湿疹等特应性疾病史，特应性体质的小儿更易患哮喘。还需询问发病前是否有明确的诱因，如接触特定物质、呼吸道感染等情况。
三、相关检查
1.肺功能检查：对于5岁及以上能够配合的儿童，可进行支气管舒张试验或支气管激发试验来评估气道可逆性及气道反应性。支气管舒张试验阳性（如FEV增加≥12%且绝对值增加≥200ml）提示气道可逆性改变，支持哮喘诊断；支气管激发试验阳性则提示气道高反应性。
2.过敏原检测：通过皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测等方法查找过敏原，明确患儿是否存在过敏原暴露，有助于避免接触过敏原预防哮喘发作。
3.胸部X线或CT检查：哮喘发作时胸部X线可能无明显异常，或表现为双肺过度充气；慢性反复发作的哮喘患儿可能出现肺纹理增多等改变，CT检查在某些复杂情况时可辅助评估肺部情况，但一般不作为常规检查。
四、与其他疾病鉴别
需与毛细支气管炎、支气管异物、先天性喉喘鸣等疾病鉴别。毛细支气管炎多见于2岁以下小儿，常由呼吸道合胞病毒感染引起，主要表现为喘息、三凹征等，但一般病情相对较轻，病程有自限性；支气管异物多有异物吸入史，突发呛咳等表现；先天性喉喘鸣多因喉部软骨发育不良引起，常在出生后即出现吸气性喉鸣，可随年龄增长逐渐缓解。通过详细的病史询问、症状特点及相关检查可进行鉴别诊断。
