子宫平滑肌肉瘤不是癌，源于子宫平滑肌细胞，病理上瘤细胞形态多样、核异型性及分裂象明显等，临床发病相对少见、有特定表现及治疗预后特点，有相关症状的女性尤其是中老年女性应及时就医检查，老年女性诊断治疗要注重整体状况评估以明确诊断并制定合理方案。
病理方面
细胞形态：子宫平滑肌肉瘤的瘤细胞形态多样，细胞大小不一，核异型性明显，核分裂象多见，通常核分裂象≥10个/10HPF（高倍视野）是重要的诊断指标之一。而癌的细胞起源于上皮，癌细胞一般具有上皮细胞的一些形态特点，如排列成巢状、腺管状等结构。
组织学特点：子宫平滑肌肉瘤在组织学上可表现为肿瘤细胞弥漫排列，与平滑肌瘤相比，细胞的异型性、核分裂象等有明显差异。癌则有不同组织学类型对应的结构，比如腺癌有腺管形成等结构特点。
临床特点
发病情况：子宫平滑肌肉瘤相对少见，好发于中老年女性，发病年龄一般在40-60岁左右。而癌的发生涉及多种上皮相关部位，不同类型癌的好发年龄等有差异，例如宫颈癌好发于有性生活的中老年人等。
临床表现：子宫平滑肌肉瘤患者常表现为阴道不规则流血、腹痛、腹部包块等。而癌根据不同部位有不同表现，如肺癌可出现咳嗽、咯血等，胃癌可出现腹痛、消瘦、消化道出血等症状。
治疗及预后：治疗上子宫平滑肌肉瘤多采用手术为主，辅助化疗、放疗等综合治疗方式。预后相对癌来说可能有其自身特点，一般子宫平滑肌肉瘤的复发率较高，预后与肿瘤分期、核分裂象等因素密切相关。例如早期的子宫平滑肌肉瘤经过手术等治疗后仍有一定复发风险，而晚期预后较差；癌的治疗和预后也因具体类型而异，比如一些早期癌通过规范治疗预后较好，但晚期癌预后相对不佳。
对于有相关症状的女性，尤其是中老年女性，出现阴道异常出血等情况时，应及时就医进行详细检查，包括妇科检查、影像学检查（如超声、CT等）以及病理活检等，以明确诊断，因为准确区分子宫平滑肌肉瘤和癌等疾病对于制定合理的治疗方案至关重要。特殊人群如老年女性，本身身体机能有所下降，在诊断和治疗过程中更要注重整体状况的评估，确保治疗的安全性和有效性。
