膀胱癌晚期有多种症状表现，包括常见的血尿，多为肉眼血尿或镜下血尿，与肿瘤组织血管破裂出血有关；膀胱刺激症状，即尿频、尿急、尿痛，由晚期肿瘤刺激膀胱黏膜及周围组织致膀胱功能紊乱引起；排尿困难，因肿瘤增大阻塞尿道内口或侵犯尿道所致；还有转移相关症状，如骨转移会有相应部位骨痛且程度逐渐加重，肺转移可出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，肝转移会有肝区疼痛、黄疸、食欲不振、乏力、消瘦等症状。
膀胱刺激症状：表现为尿频、尿急、尿痛。晚期肿瘤刺激膀胱黏膜及周围组织，导致膀胱功能紊乱，引起频繁的排尿意愿（尿频）、难以控制的急迫排尿感（尿急）以及排尿时尿道或膀胱区域的疼痛（尿痛）。不同年龄人群表现可能无特殊差异，但老年人可能因基础疾病等因素，对症状的耐受和表现可能与年轻人群不同，需特别关注其生活质量和身体状况变化。
排尿困难：肿瘤增大可能阻塞尿道内口或侵犯尿道，导致排尿费力、尿流变细、尿不尽等排尿困难表现。男性本身尿道较长，若膀胱癌晚期肿瘤侵犯尿道相关结构，排尿困难症状可能更明显，生活方式不健康如长期久坐等可能加重排尿不适，有前列腺增生等病史人群出现排尿困难需鉴别是原发病加重还是膀胱癌晚期转移等因素导致。
转移相关症状
骨转移：若发生骨转移，会出现相应部位骨痛，如转移至腰椎可引起腰部疼痛，转移至骨盆可导致骨盆区域疼痛，疼痛程度逐渐加重，夜间可能更为明显，影响患者睡眠和活动，年龄较大患者可能因骨代谢等因素，对疼痛的感知和应对需更精心的照护。
肺转移：出现咳嗽、咳痰、咯血、胸痛等症状，咳嗽可为刺激性干咳或伴有咳痰，若转移灶侵犯肺部血管可能出现咯血，胸痛多为隐痛或胀痛，长期吸烟人群本身肺部就存在一定基础状况，发生膀胱癌肺转移时症状可能更容易被忽视或与肺部原有疾病症状混淆，需仔细鉴别。
肝转移：可出现肝区疼痛、黄疸（皮肤和巩膜黄染）、食欲不振、乏力、消瘦等症状，肝区疼痛多为右上腹隐痛或胀痛，黄疸是由于肿瘤转移至肝脏影响胆红素代谢所致，有乙肝等肝病病史人群出现上述症状时，需警惕膀胱癌肝转移的可能，要综合评估肝脏功能等情况。
