细菌性阴道炎部分轻度者可能自愈，但大多需治疗，感染较重、对生活质量影响大时需治，育龄、妊娠期、绝经后女性情况各有不同，多数情况下不能单纯靠自愈，需依具体病情在医生指导下采取相应措施。
一、可能自愈的情况
个体差异：对于一些身体免疫力较强、感染程度较轻的女性，自身免疫系统有可能逐渐清除阴道内的异常菌群，从而使细菌性阴道炎有自愈的机会。例如，年轻且平时身体素质较好、生活作息规律、饮食均衡的女性，在感染细菌性阴道炎后，可能依靠自身免疫力在一定时间内让病情缓解甚至自愈。
二、需要治疗的情况及原因
感染较重时：当阴道内的菌群失调较为严重时，仅依靠自身免疫力往往难以恢复正常。比如感染导致阴道分泌物明显增多、有明显异味、瘙痒等症状较严重时，自身免疫系统很难在短时间内将失衡的菌群调整过来，如果不进行治疗，病情可能会进一步加重，还可能引发其他并发症，如上行感染导致盆腔炎等。
对生活质量影响大时：即使感染程度不是特别重，但如果患者已经出现明显的不适症状，严重影响到日常生活、工作和睡眠等，也需要进行治疗来缓解症状，提高生活质量。例如，严重的瘙痒让患者坐立不安，无法正常工作学习。
三、不同人群的情况考虑
育龄女性：育龄女性性生活相对较活跃，阴道环境容易受到影响，若患上细菌性阴道炎，一般建议及时就医评估病情。如果病情较轻可以先观察，但如果症状有加重趋势或自身希望尽快缓解症状，应积极治疗。同时，在治疗期间要注意避免无保护性行为，防止交叉感染。
妊娠期女性：妊娠期女性患上细菌性阴道炎需要特别重视，因为它可能会引起早产、胎膜早破等不良妊娠结局。一般不建议等待自愈，而是需要在医生指导下进行规范治疗，选择对胎儿相对安全的药物来控制感染。
绝经后女性：绝经后女性由于体内雌激素水平下降，阴道局部抵抗力降低，患上细菌性阴道炎后自愈的可能性较小，且病情相对容易反复，通常需要进行治疗来改善阴道环境，缓解症状。
总体而言，细菌性阴道炎多数情况下不能单纯依靠自愈，需要根据具体病情采取相应的措施，无论是观察等待还是积极治疗，都应在医生的专业指导下进行。
