输尿管炎的诊断包括:一、询问症状,了解尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及发热等表现,注意不同人群差异;二、尿液检查,尿常规见白细胞、红细胞增多,尿细菌学检查明确感染及药敏;三、影像学检查,超声初步筛查,CT清晰显示病变,静脉肾盂造影了解形态功能;四、膀胱镜检查,复杂情况时考虑,注意特殊人群风险。
输尿管炎的诊断包括:一、询问症状,了解尿频、尿急、尿痛、下腹痛、腰痛及发热等表现,注意不同人群差异;二、尿液检查,尿常规见白细胞、红细胞增多,尿细菌学检查明确感染及药敏;三、影像学检查,超声初步筛查,CT清晰显示病变,静脉肾盂造影了解形态功能;四、膀胱镜检查,复杂情况时考虑,注意特殊人群风险。
一、症状表现询问
医生会详细询问患者的症状,输尿管炎患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可能有下腹部疼痛、腰痛等,部分患者可能出现发热等全身症状,不同年龄、性别患者表现可能有差异,儿童可能症状不典型,需更仔细观察。
二、尿液检查
1.尿常规:可见白细胞、红细胞增多,尿中白细胞计数升高常提示尿路炎症,红细胞增多可能与输尿管黏膜受损有关,通过尿常规初步判断是否存在泌尿系统炎症。
2.尿细菌学检查:包括尿培养及药敏试验,可明确是否有细菌感染及细菌对哪种抗生素敏感,有助于针对性治疗,不同年龄人群留取尿标本方法有差异,儿童留取尿标本需注意避免污染。
三、影像学检查
1.超声检查:可观察输尿管有无扩张、输尿管壁情况等,能初步筛查输尿管是否存在病变,对孕妇等特殊人群可选择超声检查,相对安全无辐射。
2.CT检查:能更清晰显示输尿管形态、有无结石、肿瘤等病变,对于明确输尿管炎病因有重要价值,但儿童等对辐射敏感人群需权衡利弊。
3.静脉肾盂造影:可了解肾盂、输尿管的形态及功能,有助于发现输尿管狭窄、梗阻等情况,对诊断输尿管炎及明确病因有帮助。
四、膀胱镜检查
对于一些复杂情况,可能会进行膀胱镜检查,观察输尿管开口情况、输尿管内有无病变等,但属于有创检查,一般在其他检查不能明确诊断时考虑,特殊人群如年老体弱、合并基础疾病者需评估检查风险。