眼结膜下出血的常见原因包括眼部外伤、高血压、动脉硬化、凝血功能障碍、剧烈咳嗽呕吐、眼部炎症、滥用眼药水，不同原因涉及不同年龄段和人群，如眼部外伤可因运动等致儿童成人眼结膜下血管破裂，高血压未控者易出血等。
高血压：高血压患者血压控制不佳时，血管压力增大，眼结膜下的小血管容易破裂出血。对于有高血压病史的人群，尤其是血压长期处于较高水平且未得到良好控制的人，更易发生眼结膜下出血。年龄较大的人群本身血管弹性下降，若合并高血压，发生眼结膜下出血的风险相对更高。
动脉硬化：随着年龄增长，血管逐渐出现动脉硬化，血管的韧性和弹性降低。动脉硬化会使血管更容易破裂，从而增加眼结膜下出血的可能性。老年人由于机体老化，动脉硬化的发生率相对较高，因此更易出现眼结膜下出血。
凝血功能障碍：某些血液系统疾病或服用影响凝血功能的药物等情况可导致凝血功能障碍，如血友病患者凝血因子缺乏，血小板减少性紫癜患者血小板数量减少或功能异常等，此时眼结膜下的小血管容易自发破裂出血。不同年龄、不同性别的人群都可能因凝血功能障碍出现眼结膜下出血，例如患有血液系统疾病的儿童或成人，长期服用抗凝药物的老年人等。
剧烈咳嗽、呕吐：剧烈咳嗽时胸腔内压力突然升高，会传导至眼部血管，导致眼结膜下血管破裂；剧烈呕吐时腹压急剧升高，也会影响眼部血管压力，引起眼结膜下出血。患有呼吸系统疾病频繁剧烈咳嗽的人群，以及患有胃肠道疾病频繁剧烈呕吐的人群较易出现这种情况，各年龄段都可能发生，比如患有肺炎频繁咳嗽的儿童或成人，患有胃溃疡剧烈呕吐的老年人等。
眼部炎症：眼部的一些炎症性疾病，如结膜炎等，炎症刺激可导致眼结膜下血管的通透性增加，进而容易破裂出血。儿童由于眼部卫生习惯不佳等原因可能患结膜炎引发眼结膜下出血，成人在眼部受到感染等情况下也可能因眼部炎症出现该症状。
滥用眼药水：不恰当使用某些眼药水可能对眼结膜血管产生刺激，导致血管破裂出血。长期或不正确使用含有特殊成分眼药水的人群需注意，不同人群使用眼药水不当都可能引发眼结膜下出血，比如自行长期使用含有收缩血管成分眼药水的成人等。
