骨肉瘤晚期有多种表现，包括疼痛剧烈持续、局部肿块增大质地硬边界不清、易发生病理性骨折伴相应表现、有发热消瘦乏力等全身症状，还会出现肺转移及其他部位转移相关症状，不同患者因个体差异表现有别。
肿块
局部会出现明显的肿块，随着肿瘤的进展，肿块会逐渐增大。肿块质地一般较硬，边界可能不清，可伴有局部皮肤温度升高、静脉怒张等表现。不同患者由于个体差异，肿块的具体表现可能有一定差异，比如青少年患者可能因为处于生长发育阶段，肿瘤生长相对较快，肿块增长速度可能相对更快；而老年患者身体机能相对较弱，肿块发展情况也会有其自身特点。
病理性骨折
由于肿瘤破坏了骨的结构，使骨的强度下降，在轻微外力作用下甚至无明显外力时都可能发生病理性骨折。骨折部位会出现相应的临床表现，如疼痛加剧、肢体活动受限、畸形等。对于有骨肉瘤病史的患者，更应警惕病理性骨折的发生，不同年龄患者发生病理性骨折后的恢复情况不同，儿童骨骼再生能力相对较强，但肿瘤因素也会影响恢复；老年患者恢复相对较慢且可能伴有其他基础疾病影响恢复。
全身症状
发热：部分患者可能出现发热，多为低热，这可能与肿瘤坏死物质吸收等因素有关。不同年龄、性别患者发热表现可能无明显特异性差异，但需要与感染等其他原因引起的发热相鉴别。
消瘦、乏力：患者会逐渐出现消瘦、乏力等全身消耗表现，由于肿瘤的消耗作用以及患者食欲可能受到影响等多种因素导致机体营养状况变差，进而出现这些全身症状。年龄较小的患者可能会影响生长发育，导致生长迟缓等情况；老年患者则可能进一步加重机体的衰弱状态。
转移相关症状
肺转移：如果发生肺转移，可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状。肺转移会影响患者的呼吸功能，不同患者肺转移后的症状严重程度不同，一些患者可能在早期无明显症状，随着转移灶的增大逐渐出现上述呼吸相关症状。
其他部位转移：若转移到其他部位，如肝、脑等，会出现相应转移部位的症状，如肝转移可能出现肝区疼痛、黄疸等；脑转移可能出现头痛、呕吐、意识障碍等神经系统症状，不同转移部位对患者的影响不同，会根据转移部位的功能重要性等因素产生相应的临床表现。
