子宫肌瘤前壁与后壁存在解剖位置差异，前壁靠近膀胱，后壁靠近直肠，这导致对周围组织影响及症状表现有一定不同，如前壁肌瘤易致尿频等膀胱刺激症状，后壁肌瘤易引起便秘等直肠受压迫症状，且孕期、绝经期等特殊时期两者对妊娠、肌瘤萎缩等影响也因解剖位置有差异。
子宫肌瘤前壁是长在子宫体前面的肌层内的肌瘤，后壁则是长在子宫体后面的肌层内的肌瘤。从解剖结构上看，子宫前壁靠近膀胱等盆腔前方结构，后壁靠近直肠等盆腔后方结构。
对周围组织影响可能不同
对膀胱的影响：前壁较大的肌瘤可能更容易压迫膀胱，导致尿频、尿急等膀胱刺激症状相对更明显一些，因为前壁与膀胱相邻较近。而后壁肌瘤对膀胱的直接压迫相对前壁肌瘤可能稍轻，但如果后壁肌瘤向直肠方向突出明显，可能会对直肠产生压迫等影响。
对直肠的影响：后壁较大的肌瘤容易压迫直肠，引起便秘等直肠受压迫的症状，而前壁肌瘤对直肠的直接压迫相对后壁肌瘤要轻。
症状表现有一定差别
月经改变：无论是前壁还是后壁肌瘤，都可能引起月经改变，如月经量增多、经期延长等，但前壁肌瘤如果影响到子宫收缩时对血管的压迫等情况，在月经相关症状上可能和后壁肌瘤有细微差别，不过这种差别不是绝对的，主要还是与肌瘤的大小、数目、生长部位等综合因素有关。
腹部症状：前壁肌瘤如果向腹腔方向突出，可能在腹部触及包块时，从前面触及相对更易发现；后壁肌瘤向腹腔突出时，从腹部前面触及相对不那么容易，可能需要从后面触摸或者通过超声等检查更清晰发现。
对于特殊人群，比如妊娠期合并子宫肌瘤的女性，前壁和后壁肌瘤在孕期随着子宫增大，对妊娠过程的影响可能因上述解剖位置等差异有不同情况需要关注。例如，前壁肌瘤可能在孕期对子宫下段等部位的影响在分娩时可能会有不同的表现，后壁肌瘤在分娩过程中对产道等的影响也有其自身特点，需要医生在产检及分娩过程中密切监测评估。而对于绝经期女性，前壁和后壁肌瘤在绝经后萎缩等情况的进程可能也会因为局部解剖关系的不同有一定差异，但总体上都是遵循肌瘤随着雌激素水平下降而逐渐萎缩的一般规律，但具体萎缩速度等可能因个体肌瘤本身情况及解剖位置等因素有差异。
