小儿化脓性脑膜炎的辅助检查包括脑脊液检查（腰椎穿刺可确诊，观察外观、常规、生化等指标，涂片革兰染色找细菌及培养+药敏）、血常规检查（白细胞总数及分类变化）、血培养（抗生素前采血查病原菌）、影像学检查（头颅CT或MRI了解颅内并发症等情况）。
一、脑脊液检查
1.腰椎穿刺：是确诊小儿化脓性脑膜炎的重要方法。通过腰椎穿刺获取脑脊液，观察脑脊液的外观，化脓性脑膜炎时脑脊液外观多呈浑浊、脓性。进行脑脊液常规检查，白细胞计数会明显升高，以中性粒细胞为主；蛋白质含量增高；糖含量降低。进行脑脊液生化检查还可测定乳酸脱氢酶等指标，辅助判断病情。同时，进行脑脊液涂片革兰染色找细菌，有助于明确病原菌，对后续治疗有指导意义，还可进行脑脊液细菌培养+药敏试验，能明确致病菌并找到敏感抗生素。小儿进行腰椎穿刺时需注意严格无菌操作，避免感染，且要根据小儿的体重等情况精准操作，确保安全。
二、血常规检查
1.白细胞计数及分类：外周血白细胞总数明显增高，可达（10-40）×10/L，中性粒细胞比例可高达60%-90%以上，可见核左移现象，提示存在细菌感染，但部分免疫功能低下的小儿可能白细胞总数不高甚至降低，但中性粒细胞比例仍增高。对于不同年龄的小儿，血常规表现可能有一定差异，如新生儿由于免疫功能不完善，白细胞计数变化可能不典型，需要结合其他检查综合判断。
三、血培养
1.采血时机：在使用抗生素之前采血，可提高血培养阳性率。通过血培养可以明确病原菌，对于指导抗生素的选择非常重要。小儿采血时要注意消毒严格，避免污染，根据小儿的年龄和体重准确采集合适的血量。
四、影像学检查
1.头颅CT或MRI：在病程中可进行头颅CT或MRI检查，有助于了解颅内情况，如是否存在脑室膜炎、脑积水、脑脓肿等并发症。对于小儿，进行头颅CT或MRI检查时需要根据小儿的配合程度等情况选择合适的麻醉等辅助手段，确保检查顺利进行。头颅CT可初步观察颅内结构有无异常，如是否有脑水肿、脑室扩大等；头颅MRI对脑组织的显示更为清晰，能更精准地发现早期的颅内病变，尤其是对于后颅窝等部位的病变显示优于CT。
