麦粒肿需与霰粒肿、眼睑蜂窝织炎、皮脂腺囊肿鉴别，霰粒肿是睑板腺慢性炎性肉芽肿，表现为无痛性圆形肿块，病程长；眼睑蜂窝织炎是眼睑软组织急性化脓性炎症，红肿范围广伴全身症状；皮脂腺囊肿与皮肤粘连有小黑点，无压痛，鉴别需详问病史、细查眼部，儿童患者需细观体征，成人要考虑生活方式影响，综合多方面准确鉴别以采对应治疗。
霰粒肿：
发病机制：霰粒肿是因睑板腺出口阻塞，分泌物潴留引起的睑板腺慢性炎性肉芽肿。而麦粒肿是由葡萄球菌感染引起的急性化脓性炎症。
临床表现：霰粒肿通常表现为眼睑皮下无痛性圆形肿块，大小不一，与皮肤无粘连，对应的结膜面呈紫红色或灰红色。麦粒肿初起时眼睑红肿、疼痛，可触及硬结，有压痛，数日后硬结变软，形成黄色脓点。
好发人群：霰粒肿可发生于任何年龄，病程较长，可反复发生。麦粒肿多见于儿童及青少年，发病较急。
眼睑蜂窝织炎：
发病机制：眼睑蜂窝织炎是由细菌感染引起的眼睑软组织的急性化脓性炎症，感染可扩散至眼睑全层组织。
临床表现：眼睑蜂窝织炎除了有眼睑红肿、疼痛外，红肿范围较广，可波及眼睑以外的面部组织，伴有明显的全身症状，如发热、寒战等，局部压痛明显，严重时可形成脓肿，但与麦粒肿的局限性硬结不同，眼睑蜂窝织炎的炎症更为弥漫。
好发人群：各年龄段均可发生，免疫力低下者更易患病。
皮脂腺囊肿：
发病机制：皮脂腺囊肿是由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。
临床表现：皮脂腺囊肿一般位于皮下，与皮肤粘连，表面可见皮脂腺开口的小黑点，质地较硬，无压痛，而麦粒肿有明显的红肿热痛表现。
好发人群：各年龄段都可发生，皮肤油脂分泌旺盛者相对更易出现。
在鉴别诊断过程中，需详细询问患者的病史，包括发病时间、症状发展过程等，同时仔细进行眼部检查，观察眼睑病变的形态、范围、有无全身症状等。对于儿童患者，由于其表述可能不准确，更需要仔细观察眼部体征；对于成人患者，要考虑其生活方式对眼部健康的影响，如长期佩戴隐形眼镜者需警惕眼部感染相关疾病的可能。通过综合病史、临床表现和检查结果进行准确的鉴别诊断，以便采取相应的治疗措施。
