包皮龟头炎的检查包括体格检查、实验室检查和组织病理检查。体格检查观察病变部位和包皮情况;实验室检查有涂片镜检、病原体培养、血常规检查;组织病理检查用于不典型病变或鉴别诊断。不同人群检查有不同注意事项,如儿童需家长配合,不洁性生活史者要如实告知,有基础疾病者医生会全面考虑。
检查包皮情况:了解包皮是否过长、包茎,以及包皮口是否有狭窄、粘连等情况,过长或包茎的包皮可能会影响局部清洁,是诱发包皮龟头炎的常见因素之一。
实验室检查
涂片镜检:对于怀疑有真菌感染的患者,医生可能会取病变部位的分泌物进行涂片,然后在显微镜下观察是否有念珠菌孢子或菌丝。如果发现念珠菌菌丝或孢子,有助于诊断念珠菌性包皮龟头炎。对于怀疑细菌感染的情况,也可以进行涂片检查,观察是否有细菌存在及细菌的形态等初步判断感染类型。
病原体培养:将分泌物进行细菌、真菌等病原体培养,不仅可以明确是否存在病原体感染,还能通过药敏试验确定对哪种抗生素或抗真菌药物敏感,以便选择更有效的治疗药物。例如培养出金黄色葡萄球菌等细菌,通过药敏试验可以知道该细菌对哪种抗生素敏感,指导临床用药。
血常规检查:一般情况下,细菌感染引起的包皮龟头炎可能会导致血常规中白细胞计数升高,中性粒细胞比例增加;而病毒感染等其他情况可能有相应的血常规改变,但血常规检查更多是辅助判断感染的大致情况,不是特异性的诊断依据。
组织病理检查
当病变表现不典型,或者需要与其他类似疾病(如阴茎癌等)进行鉴别诊断时,可能会取病变组织进行组织病理检查。通过显微镜观察组织细胞的形态、结构等变化,来明确病变的性质,例如判断是否有恶性病变等情况。
不同年龄、性别、生活方式及病史的人群在检查时可能有不同的注意事项。例如,儿童患者进行检查时需要家长的配合,要安抚儿童情绪以顺利完成检查;女性在陪伴男性患者检查时要理解患者隐私保护等需求;有不洁性生活史的患者在向医生描述病情时要如实告知,以便医生全面了解情况进行准确检查和诊断;有糖尿病等基础疾病的患者,由于高血糖环境容易导致真菌感染等情况,在检查时医生会考虑到基础疾病对包皮龟头炎的影响,检查会更全面细致。